открытый перелом бедра
 

Доброе время суток! В сентябре 2009 года упала с 4 этажа. Получила закрытый перелом шейки бедра и открытый перелом бедра. До настоящего момента нахожусь в аппарате Илизарова. Периодически прохожу стационарное лечение. Последний основной диагноз при выписке от 13.07 2012 г. "Хронический травматический остеомиелит левой бедренной кости в с/3, свищевая форма. Фиксация АВФ левого бедра. Воспаление мягких тканей в области выхода чрескостных элементов. Укорочение левой нижней конечности 9 см. Стойкая разгибательная контрактура левого коленного сустава". Обещают избавить меня от аппарата в сентябре, но мне уже столько раз обещали, что я уже не верю! Почему так долго не срастается кость? Если так долго срастается, через какой период возможно удлинение конечности, и на сколько? Смогу ли я сгибать колено?

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=33143
И рентгенограммы выложите, пожалуйста.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72529

Не знаю, получилось, или нет! Ну как то так!!!

Не надо "как-то так". Ведь дали ссылку, где вполне понятно написано: "После этого следует убедиться, что длина и ширина изображения не превышают 1000 пикселов. Если они больше, следует уменьшить их [...]
Размер файла после такой обработки обычно не превышает 50-60 Кб.".

По существу. Насчет укорочения - нет сравнительного снимка здорового бедра. Лучше бы сделать на одной пленке - фас с тазобеддренными суставами, и не изменяя положения - с коленными. За счет чего такое укорочение?
В принципе, не видно проблемы удлинять бедро вдали от места несращения. Лучше бы после удлинения аппарат заменить на внутрикостный гвоздь с антибактериальным покрытием.
Информации про остеомиелит нету - в каком отделе, когда появился, снимки с контрастом в свищ? Вообще говоря, надо делать повторные обработки очага до ликвидации. Как это сделать в частности - нету информации о проблеме.

Сравнительные снимки ни разу не делали. Кость удалили через год после травмы, т.к. гной бежал ручьем. Остеомиелит появился после падения в месте открытого перелома. При транспортировке из одной больницы в другую перелом зашили, а по прибытии его не открыли. Начался гнойный процесс. А по поводу обработки очага- теперь примерно каждые 4 месяца ложусь в стационар на чистку, а результат нулевой!

Видимо, надо не раз в 4 месяца что-то делать, а почаще, и самое главное - что именно сделать. Вакуум, бусы из цемента с антибиотиками - делают? Возможно, нужно более радикально убрать некровоснабжаемые участки кости. В любом случае, проводить удлинение на других уровнях можно.

Вакуум, бусы из цемента с антибиотиками - я понятия не имею о чем Вы говорите!!! Видимо в нашем институте травмы не проводят таких процедур! А по поводу удаления кости, меня заверили, что больше удалять не надо. А через какой промежуток можно проводить удлинение после снятия аппарата?

Не уверен, есть ли смысл ситуацию тут обсуждать без возможности на нее повлиять.

Да все время было можно.

Так что же мне теперь делать, если другие врачи за меня браться отказываются! Говорят, чтоб обращались к тем, кто испортил! "А мы не собираемся исправлять чужие ошибки!" Неужели у меня нет никакой надежды на нормальное существование?! Если я Вас правильно поняла, то укорочение ноги можно было давно ликвидировать! А мне только и советуют компенсировать его "наращиванием" подошвы на обуви! К кому мне в таком случае обращаться? Или Вы тоже считаете, что исправлять ошибки должен только тот, кто их допустил?!

По крайней мере, этой проблемой можно заниматься с того момента, как укорочение сформировалось.

Без удлинения бедра ничего другого пока не остается.

Когда успешно получается проблемного пациента лечить в том же отделении, где начали - это идеальный случай. У нас в отделении проходит много больных, которые начали лечиться где-то еще, в т.ч. и из Иркутска бывают. Но к нам можно госпитализировать, если без гноя на момент поступления.
Есть центры, которые занимаются инфицированными несращениями. В Кургане, СПб... Может, и поближе к Вам что-то есть.

Большое спасибо Вам за консультацию, но я пришла к выводу, что в нашем институте травматологии и ортопедии моей проблемой заниматься не хотят! Дождусь, пока снимут аппарат, а там видно будет! Говорят, что в г.Ейск есть хороший санаторий, может там научат без костылей обходиться.

Ну так обращайтесь в другие учерждения.

При текущем подходе в том учреждении, гда Вас лечат, аппарат снимут, когда срастется, надо полагать.
Целесообразность существования в XXI в. санаториев, мягко говоря, вообще сомнительна. А уж проблема инфицированного несращения с дефектом кости никогда ни в каких санаториях не решалась.

Вы убили во мне последнюю надежду! Ехать куда-то, не зная примут или нет, в моем положении проблематично! Не рука же сломана! Да и медицина у нас бесплатная только по Конституции! К сожалению за свою трудовую деятельность в качестве обычного милиционера мне не удалось скопить миллионов!

Не надо сразу ехать. Есть Интернет. У всех учреждений есть сайты. На которых есть и телефоны-адреса, и странички для обращения для заочной консультации.
Далее. Можно/нужно давно получить справку из места, где Вы лечитесь, о целесообразности лечения в специализированном центре для т.н. высокотехнологичной помощи. Местный минздрав выделит Вам квоту-направление для бесплатного лечения в такой центр. Например, в Курганский.
Ситуация тянется почти 3 года - давно надо как-то поактивнее действовать. Вы самая заинтересованная участница всей этой истории.