возможность проведения вакцинации и показатели ОАК
 

Добрый вечер, уважаемые консультанты форума!

Очень нужна помощь в следующем вопросе, помогите пожалуйста!!!
Дочке планируется вторая вакцинация от гепатита В (первая проведена в роддоме) возраст 1месяц и 1 неделя.
Ребенок родился в срок, путем КС, 3620г, 52см, со здоровьем проблем никаких не отмечалось. Находится полностью на искусственном вскармливании (смесь Нутрилон 1).
Перед вакцинацией выполнен общий анализ мочи (без особенностей) и общий анализ крови, в котором выявлено повышение эозинофилов ( 18% при верхней границе нормы 5%) и моноцитов (16, норма лаборатории 4,0-10,0). Также незначительно превышен показатель гемоглобина Hb 13,9 (9,4-13,0) и чуть снижены сегментоядерные нейтрофилы (15, при норме 16-45)
Общий анализ крови:
Клинический анализ крови .
Гематокрит 39.0 % 28.0 - 42.0
Гемоглобин 13.9 * г/дл 9.4 - 13.0
Эритроциты 4.26 млн/мм3 3.50 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 91.5 фл 84.0 - 106.0
RDW (шир. распред. эритр) 16.0 % 14.9 - 18.7
MCH (ср. содержание Hb) 32.6 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.6 * г/дл 28.0 - 35.0
Тромбоциты 391 тыс/мкл 331 - 597
Лейкоциты 12.6 тыс/мкл 6.0 - 17.5
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 15 * % 16 - 45
Нейтрофилы (общ.число) 18 % 17.0 - 51.0
Лимфоциты 48 % 45.0 - 70.0
Моноциты 16 * % 4.0 - 10.0
Эозинофилы 18 * % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 2 мм/ч < 12

1) Скажите пожалуйста, возможны ли такие показатели ОАК как проявление аллергической реакции на смесь Нутрилон ( у ребенка имеется легкая сыпь на щечках, которую педиатр вообще расценил как угри новорожденных)? Или же это косяк лаборатории и имеет смысл пересдать анализ?
2) Можно ли вакцинироваться с таким результатом эозинофилов?
3) В случае, если повторный ОАК покажет такие же высокие эозинофилы, показана ли нам консультация аллерголога?

Заранее большое спасибо за ответ!!!!

1. Сыпь комментировать не могу (не вижу). Пересдавать ОАК нет необходимости, если ребёнка ничего особенно не беспокоит, а специально для прививок анализ тем более не нужен (как нет и документов, обязывающих его рутинно выполнять перед вакцинацией).
Можно сдать в 3мес. - по плану диспансеризации/наблюдения детей до года.

2. Можно (см. п.1).

3. см. п.1.

Большое спасибо за такой быстрый ответ!
Стало гораздо спокойнее на душе!
Только вот по поводу Нутрилона остаются сомнения - не может ли это быть причиной таких высоких эозинофилов? Или при отсутствии/слабой выраженности клинических проявлений аллергии цифра эозинофилов не особо важна?
Еще раз огромное спасибо за консультацию!!!

Важно: жалобы, самочувствие/состояние, анализы - дополнение.

эозинофилия и вакцинация Пенаксим+Превенар!!!
 

Добрый вечер, уважаемая Людмила Александровна!

Снова очень нуждаюсь в вашей помощи, подскажите пожалуйста!!!

Нам исполнилось 3 месяца, и настала пора вакцинироваться от коклюша-дифтерии-столбняка- полиомиелита и пневомококковой инфекции.
В честь этого сдали общий анализ крови, в котором снова выявлены повышенные эозинофилы - 15% (сдавали в другой лаборатории - в первый раз было Инвитро, в этот раз - Гемотест). Также повышены тромбоциты (521х10х9), и чуть понижены эритроциты (3,32х10х12).
То есть, у дочки имеются стабильно повышенные эозинофилы уже в течение как минимум 2 месяцев. В остальном у специалистов (невролог, педиатр, ортопед, офтальмолог) к дочке претензий нет. По данным осмотра - абсолютно здоровый, развитый на свой возраст младенец,
1) Скажите пожалуйста, не является ли такой ОАК противопоказанием к вакцинации АКДС?
2) Имеет ли смысл дополнительно обследовать ребенка с целью выявить причину эозинофилии, и если да, то с чего начать?
3) И еще вопрос не по теме: нужно ввести вторую дозу Варилрикса старшей дочке - не может ли каким-то образом от нее подхватить вакцинный штамм и заболеть ветрянкой малышка?

Заранее огромное спасибо за ответ!!!

Общий анализ крови:

1 Гемоглобин 99 г/л 96 - 135
2 Эритроциты 3.32 -- x10*12/л 3.8 - 4.6
3 Гематокрит 29.1 -- % 32 - 44
4 Средний объем эритроцитов (MCV) 88 ++ фл 74 - 86
5 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 29.8 пг 26.3-32.3
6 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 340 ++ г/л 306 - 324
7 Тромбоциты 521 ++ x10*9/л 205 - 395
8 Лейкоциты 10.0 x10*9/л 6.0 - 17.5
9Нейтрофилы сегментоядерные 18% 18 - 36
10Эозинофилы % 15 ++ 1 - 5
11Базофилы % 1 0 - 1
12Моноциты 10 % 4 - 10
13Лимфоциты % 55 51 - 71
14Цветовой показатель 0.89 0.85 - 1
15Миелоциты 0 % 0 - 0
16Метамиелоциты 0 % 0 - 0
17Нейтрофилы палочкоядерные 1% 1 - 5
18Плазматические клетки 0 0 - 0

Противопоказанием не является.
Прежде всего следует заняться коррекцией анемии, обсудите с педиатром приём препаратов железа (с первым контролем ОАК через месяц от начала приёма).
Заражение маловероятно, но возможно в течение 3 недель после вакцинации при появлении сыпи у привитого (потребуется разобщение).

Большое спасибо, Людмила Александровна!

Мы сегодня были у педиатра - для коррекции анемии назначен мальтофер 10капель в сутки (вес 5800г) - достаточно ли этой дозы?

И еще не совсем поняла: у нас гемоглобин, хоть и на нижней границе, но в норме, и цветовой показатель тоже в норме; только эритроциты снижены - это все равно анемия, да? Может быть, в лаборатории что-то не так посчитали?

Да, контроль через месяц - коррекция дозы по результатам, потом ещё 2-3 месяца.
Показатели оцениваются комплексно, да в этом возрасте и профилактически назначаются препараты.

Еще раз огромное спасибо за помощь!!! Вы замечательный доктор!!!