макроаденома гипофиза.как долго лечить?
 

Добрый день,доктор!обращаюсь к Вам за консультацией,помогите!!!Мне 24 года и за последние полгода я стала стремительно набирать вес,за 7 мес-добавила 11 кг.сбился менструальный цикл,месячные могут задерживаться на 40-60 дней,а также бывают межменструальные кровотечения.половой жизнью я не живу также около 8 мес.,три года назад был миниаборт,без осложнений-цикл тогда восстановился.также меня мучает температура,которая днем 37,а к вечеру поднимается до 37,8.утром при подъеме с кровати я чувствую шум в ушах и звездочки.раньше у меня было давление 120/70,а теперь 130/100.появились красные растяжки на бедрах.к вечеру появляется чувство голода и я много пью жидкости,по утрам отеки.на ногах появились звездочки и вылезли вены,ноги очень сильно отекают к вечеру.мой рост-167,вес-85.
обратилась за консультацией к терапевту,меня направили к эндокринологу.сдала все анализы.диагноз установили гипоталомический синдром.лечение не назначили.гинеколог при осмотре сказала что у меня все нормально.как мне нормализовать вес?что со мной случилось,с чем это может быть связано?пожалуйста,подскажите,что мне делать?насколько опасны эти диагнозы-антиопатия по гипертонич типу обоих глаз,вторичный поликистоз яичников,как их лечить и насколько правильно поставлен диагноз гипоталомический синдром с ожирением 1 степени.я читала,что многие врачи считают,что такого диагноза уже нет и это следствие других болезней.Лечение мне не назначили,только углеводная диета с разгрузочными днями и контроль арт давления.С каждым днем мне становится тяжелее выполнять простые нагрузки,не хочется запустить болезнь. заранее спасибо,Наталья.

вот результаты моих анализов
КРОВЬ-
ГЕМОГЛОБИН-133
САХАР-3,54
ХОЛЕСТЕРИН-5,85
СИАЛ.К-ТЫ-0,17
ALT_D-17,2
AST_D-18,8
UREaD-4,4
ЛЕЙКОЦИТОЗ-7,6
СОЭ-6
БИРУЛИБИН ОБЩ-9,0
НЕПРЯМ.-9.0
ОБЩ.БЕЛОК-59,0%
КРЕАТИНИН-77

АРТ.ДАВЛЕНИЕ-130/100 PS-72
ВЕС-85
РОСТ-167
ИМТ-30,5

ГОРМОНЫ-(последние месячные 13.07.
сдала анализы
30.07.09.(18 день цикла)
инсулин-13,0(норма на тощак 6-27)
17-он прогестерон-1,208
(нормы
фоллик.фаза0,1-0,8
лютеин.фаза-0-14,7
овуляция0,3-1,4)

24.07.09.(12 день цикла)
лютропин(ЛГ)5,08
(нормы
фоллик.фаза1,1-11,6
середина цикла-17-77
лютеин.фаза-0-14,7)

фоллитропин(фсг)-5,64
(нормы
фоллик.фаза-2,8-11,3
середина цикла-5,8-21
лютеин.фаза-1,2-9)

адренокортикотропный гормон(актг)-58,0
(нормы- здоров люди-46)

тиреотропин(ттг)-0,697
гипертиреоз0-0,01
погран.значения-0,01-0,4
эутиреоз-0,4-4,0
погран.значения-4,0-7,1
гипотериоз-7,1-75

кортизол-11,4
(норма до 12 часов-5-25)

общий тестостерон-43,5
(нормы
овуляция-15-81)

ДГЭА-SO4-157
(норма-35-430)

эстрадиол-30,9
(нормы
фоллик фаза-0-160
преовуляция-34-400
лютеиновая фаза-27-246)

пролактин-13,5
(здоров.женщины-1,9-25)

офтальмолог-
поля-норма зрение-1,0
антиопатия по гипертонич типу обоих глаз

РЕНТГЕН-турецкое седло без особенностей.

экг-норма

на бедрах-ярко-розовые стрии,повышен рост темных волос на лице и теле.


трансвагинальное узи-
матка в антефлексио,не увеличена
длина-46
толщина-31
ширина-44
объем-34,06
полость не расширена,шейка-длина-35,ширина-27 толщина эндоцервикса-1,5 мм контур ровный
эндометрий-толщина-4,6,однородный,контур не деформирован,день цикла-12-14
яичники-
размер лев.яичника-
длина-41 мм
толщина-29 мм
ширина-38 мм
объем-23657
фолликулы-7-9 мм
размер прав.яичника-
длина-42 мм
толщина-32 мм
ширина-25 мм
объем-17593
фолликулы-6-11 мм

консультация гинеколога-мазок
(лейкоциты
уретра-4-5
шейка-6-7
вагина-8-10
гонококи не обнаружены норма,осложнений, особенностей при осмотре не обнаружено

мрт головного мозга
гипофиз увеличен 19*9*12 с округлой зоной с диаметром 8,5мм гипоинтенсивной в т1,не накапливающей контрастно вещ-во при динам контрастировании.вышеуказанная зона распространяется на ггипофизарную ножку,которая расширена до 7*8 мм,по средней линии,умеренно компремирует задние отделы хиазмы.миндалины мозжечка расположены выше плоскости большого затылочного отверстия.пневматизация придат.пазух носа сохранена.
заключение-аденома гипофиза.

Необходим анализ самих Мр-томограмм, а не заключения. Прикрепляйте - посмотрим.
Кроме того, Вам надо посетить грамотного эндокринолога с целью исключения б-ни Кушинга, для чего необходим анализ экскреции кортизола в моче.

И бегом к эндокринологу с ЗАКЛЮЧЕНИЕМ д-ра Черебилло - полностью его поддерживаю

макроаденома гипофиза с супрасселярным ростом
 

Мне 28 лет,рост 167,вес 86.В 24 года у меня обнаружили макроаденому гипофиза,лечение назначили бромокрептин по 2 т в день,а также МРТ каждый год.Сегодня получила результаты анализов и МРТ."в сравнении с последними иследованиями отмечается увеличение размеров гипофиза до 20*12*14,образование исходит из задних отделов гипофиза,распостраняется на гипофизарную ножку,комперирует и смещает хиазму кпереди,умеренно неравномерно накапливает КВ.МР-картина аденомы гипофиза с супраселлярным ростом(отрицательная динамика)",а также анализы на гормоны АКТГ-106,20(НОРМА-7,20-63,3)-ПОВЫШЕН.КОРТИЗОЛ-416,9(НОРМА-101,2-535,7),ИНСУЛИН,САХАР,ТТГ-ВСЕ В НОРМЕ.лекарства уже никакие не принимаю,окулисты поставили диагноз-застой зрительного нерва,ЧАЗН правого глаза,поля зрения сужены.Что все это значит,что мне делать и насколько опасны такие аденомы?врач сказал,что лекарств не существует для лечения аденомы,когда она выделяет АКТГ-только хирургическое вмешательство...я в растерянности.Подскажите,каково может быть развитие событий при моих диагнозах?

Вы зачем опять сдублировали тему?
В прошлый раз Вам было прредложено привести данные МРТ (копии снимков или данные с диска). Без этого консультация затруднена.

Судя по отрицательной динамике, прогрессу опухоли, Вам действительно потребуется эндоскопическое удаление аденомы гипофиза. Оформляйте квоту по ВМП и постарайтесь попасть в Питер или Москву, где Вас можно адекватно дообследовать и при необходимости прооперировать в специализированном центре.
Непонятно только, зачем Вас лечили бромокриптином, если это не пролактинома и непонятно зачем 2 года наблюдали, если это Кушинг.

Добрый день.Год назад мне провели операцию в НИИ им Поленова в г Санкт-Петербурге, аденому удалить не смогли,предложили наблюдать в динамике.Объяснили, что опухоль обвита сонной артерией и трансназально до нее не смогли "добраться",предложили оперировать транскраниально при отрицательной динамике.Я консультировалась в Тюмени в федеральном центре, мне также посоветовали операцию,тогда я отказалась. Сейчас я вновь почувствовала ухудшение зрения,головные боли,нарушение цикла,прибавку в весе.Прошла МРТ,сдала гормоны.Нет возможности посетить специалиста.Описание протоколов МРТ мне не выдали,хотела бы узнать каковы размеры опухоли и насколько сложно ее удаление для того,чтобы вновь решиться на операцию?
Результаты гормональных иследований
Т4 свободный 1.18 нг/дл

ТТГ (Тиротропин) 2.350 мкМЕ/мл

Тестостерон0.656 нг/мл

Свободный тестостерон 5.64 пг/мл

Пролактин 13.9 нг/мл

17-ОН-прогестерон 1.48 нг/мл

АКТГ (кортикотропин) 61.4 пг/мл

Кортизол 15.6 мкг/дл

СТГ (соматотропин)0.22 нг/мл

МАРКЕРЫ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

АТ-ТГ11.7 МЕ/мл

АТ-ТПО 7.74 МЕ/мл

Вы упорно сдаете совершенно не те анализы, которые нужны.
Совершенно бессмысленно определение кортизола крови утром, АКТГ и СТГ.
Необходимо определение кортизола в суточной моче и (если речь идет о аденоме с возможно смешанной гормональной продукцией) ИФР-1.
Супербессмысленно определение 17-ОН-прогестерона, тестостерона, свободного тестостерона и "маркеров аутоиммунных заболеваний".
Сдано много - толку нет, оценивать нечего, какие-либо заключения о том, является ли аденома гормонпродуцирующей, невозможны.

Направление на анализы мне выдала эндокринолог местной поликлиники, МРТ я прохожу каждый год.Я просто уже не знаю куда мне обратиться...

Ваш случай достаточно редок, но алгоритмы определения гиперкортицизма или акромегалии есть в любом учебнике эндокринологии, если уж не говорить о более продвинутых справочниках. Покажите эндокринологу распечатку заочной консультации.

Возьмите направление и подъезжайте или в ЭНЦ (Москва) или в центр им. Алмазова (Питер). Ваша ситуация требует очной консультации и возможно повторной операции.