Гипатит С (затянувшийся)
 

Уважаемый Юсиф Алхазов,
Меня зовут Андрей, 34 года.
Вирус был обнаружен случайно, в Китае (там и проживаю на данный момент) при сдаче анализов. Не было возможности проити полное обследование (был в командировке). Через полгода вернувшись в Китай, сдал на качественный и колличественный. Результаты на китайском, только и понял, что PCR 6.38Е+04IU/ml. Курс лечения не какой не проходил. Девушка, совместное проживание более 5 лет, сдала анализы, результат отрицательный!!! Сейчас я нахожусь в длительной командировке в России, Астрахань. Частного гепатолога тут нет, в инфекционке говорят – чтоб к ним попасть, надо становиться на учет. Времени нет. В лаборатории, где проводил исследование крови, уже в Астрахане, советуют обратится в таком случае к гастроэнтерологу.....Результаты исследования 1.3х10^3 МЕ/ml. Генотип вируса-1b.
АЛТ – 31ед.л (0-41); АСТ – 40 ед.л (0-37); Биллирубин общий – 21.6 мкмоль/л (3.4-20.5).
Гемоглобин- 13.2 г/дл (13.2-17.3); Эретроциты - 4.73 млн/мкл (4.3-5.7); тромбоциты-212 тыс/мкл (150-400); лейкоциты-4.12 тыс/мкл (4.5-11); нейтрофилы-48.3% (48-78); лимфоциты-36.7% (19-37); моноциты-13.3% (3-11); эозинфилы-1.5% (1-5); базофилы-0.2% (0-1); СЭО по Вестергрену-9мм/ч (0-15)

УЗИ брюшной полости делал 2 раза в промежутке 2 месяцев. Разницы большой нету. Последний датирован 01.11.2012:
Печень-контуры ровные, размеры нормальные.размер 90х47. Эхогенность повышенная. Очаговые изменения отсутствуют. Сосудистый рисунок усилен.
Печеночные вены-ход сосудов обычный, диаметром до 10мм.
Желчный пузырь-положение ниже обычного размер 77*24мм. Контуры ровные, стенка утолщена до 4мм, неровные. Содержимое обычно. В просвете пузыря гомогенная желчь.
Поджелудочная железа-контуры неровные, нечеткие. 23*15*28мм. Эхогенность снижена.Структура диффузно-неоднородная.Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка-обычно расположена, не увеличина 81х44мм . Контуры ровные, структ. Однородная, эхогенность нормальная. Патолог. Образований в паретхеме не выявлено.
На данный момент пью по утрам и перед сном стакан заварного шиповника.

Пожайлуста прокоментируйте вышеизложенное. Есть ли смысл обращаться к гастроэнтерологу?

С уважением Андрей А.

Есть ли возможность определить степень фиброза (фибротест, эластометрия)?

Добрый вечер Юсиф,
Огромное спасибо за то, что нашли время и ответили.
Возможность найду, я думаю это не составит труда, так как я нашел в Астрахани, и уже сдавал анализы и иследования в «Независимая лаборатория ИНВИТРО». В самое ближайшее окно (в плане времени) сдам на Фибротест и Фиброскан (эластометрия). Единственное хотел бы уточнить, как я почерпнул из интернета, оба этих метода служат для определения стадии фиброза. Необходимо ли проходить оба исследования или же только один из них? Спасибо!

С уважением Андрей А.

Эти методы дополняют друг друга. При необходимости вы можете без труда и до Баку добраться.

Добрый вечер уважаемый Юсиф,

Сегодня я наконец-то дозвонился до лаборатории и узнал, что исследование можно провести, но стоймость очень расстраивает. Ниже перечислены исследования, подскажите пожайлуста, какие конкретно необходимо сделать.

Диагностика патологии печени без биопсии: ФиброМакс, ФиброТест, СтеатоСкрин описание:

1СТС СтеатоСкрин (SteatoScreen) 4840 руб;
3ФТ ФиброТест (FibroTest) 9130 руб;
2ФМ ФиброМакс (FibroMax) 11660 руб;

Расчётные тесты, выполняемые по результатам СтеатоСкрина без взятия крови

ФМ-Р ФиброМакс: только расчёт 10670 руб;
ФТ-Р ФиброТест: только расчёт 8140 руб.

Конечно может показаться странным такой вопрос при такой заболевании, но....
Скажите пожалуйста, а нет ли подобных исследовании, но подешевле?

С уважением,
Андрей А.

Нужно Фибротест и Эластометрия. Я прицельно не отслеживаю прайсы различных медицинских центров, тем более за рубежом. Но цены разнятся мало на постсоветском пространстве.

Уважаемый Юсиф,
В Астрахане нет возможности сделать Эластометрию, только Фибротест. Возможности выехать из Астрахани нет. Делать или нет? Собираюсь пропить Эссенциале форт Н, хотелось бы Ваше мнение по этому препарату?

С уважением Андрей А.

Надо делать, раз вариантов нет. Эссенциале в данной ситуации ничего не изменит.

День добрый Юсиф,
На данный момент не было возможности провести тесты. Но на днях я возвращаюсь в Китай. Через знакомых узнал, что там есть возможность провести эти тесты. Как только их проведу сразу сообщу. Спасибо за поддержку!!!

С уважением Андрей А.

Здравствуйте уважаемый Юсиф,
Сегодня утром сделал fibroscan. Результаты в приложении. Врач посмотрев, результаты сказал, что в fibrotest-е нет необходимости. Сказал, что вирус у меня теперь на всю жизнь и от него никак не избавиться. Это расстроило мою девушку. Но жизнь есть жизнь...Еще китайский доктор, сказал, что с курсом можно не торопится, так как печень пока находтся в хорошем состоянии. Есть 2 варианта. Один -надо колоть китайские припаратамы каждые 2 дня в течении полумесяца на стационарном режиме. А после еще полгода или год продолжать колоть. Другой, это использование иностранного препарата, тоже полмесяца на стационаре колоть под присмотром врачей, но раз в неделю, а потом в течении полгода или года самостоятельно.....вот результат fibroscan прилагаются....
Посмотрите пожайлуста и подскажите, как мне быть, и что делать дальше!!!!???

С уважением Андрей А.

Мудрит этот китайский врач. Вирусный гепатит С - излечимое заболевание. При фиброзе 0 действительно можно не торопиться. Но фибротест не альтернатива эластометрии, а дополняющий метод, так что выполнять его надо. Я не знаю страны, где бы лечение начиналось бы в стационаре. Разве что в случае проведения ПВТ пациенту с субкомпенсированным циррозом.

Извините, видимо я неправльно объяснился.....надо ложиться в госпиталь только на первые 10-15 дней (полмесяца) и делать уколы под наблюдением врачей, а потом продолжать до года но уже не в госпитале.....
в первых числах Января мне надо вернуться в Астрахань на три месяца. В сложившейся ситуации я собираюсь пройти курс лечения, где-то в марте, в Китае после возвращения из Астрахани.

И еще одно, мне очень необходимо знать ваше мнение! Мне настоятельно рекомендуют сделать прививки от Гипатита "А" и "Б" в кратчайшие сроки. Так как я нахожусь в Китае, а тут, чуть ли ни каждый третий болеет гепатитом "Б" (здесь это норма).

Вакцинироваться нужно. Стационарные условия для начала ПВТ не нужны. Но в Китае могут быть другие правила.

Здравствуйте уважаемый Юсиф,
Вот прошло уже пять месяцев, как я сделал анализ гипатита С (кол.), в прошлом октябре, в Инвитро, тогда показало 1.3х10^3 ME/ml. Буквально на прошлой неделе я пошел провериться еще раз, но уже в другую лабораторию, Рекона, результат - 15 929 MЕ HVC/ml (на всякий случай прилагаю фото).
Пожалуйста прокомментируйте данный результат.