вздутие живота и запоры
 

Добрый день. М, 29лет, вес 86, рост 185.
В течении 3х месяцев меня беспокоит вздутие живота и запоры. Запорами раньше не страдал, пол года назад было такое, что в течении недели не мог сходить в туалет, потом прошло.
3 месяца назад началось все с запора. При этом ситуация повторялась - в течении суток обильные газы, урчание в животе, потом запор дня на три, потом в туалет мелкими плотными "шариками" в небольшом количестве. В туалет мне при этом не хочется. Так продолжалось полтора месяца, потом начала появляться тошнота, в основном под утро, пару раз была рвота.
Сделал анализы, узи, колоноскопию, ирригоскопию, ФГДС. Пока проходил эти процедуры, почти ничего не ел, жалобы мои прошли, но вот сейчас снова возобновились.
В данный момент беспокоят тяжесть во всем животе, постоянное, ощущение вздутия, или распирания, в кишке, которая идет поперек туловища ниже ребер, и боль в пояснице. Это ощущение увеличивается часов через 6 после еды, и в это же время появляется тошнота. Боли в животе почти нет, иногда покалывает слегка в области пупка. Но бывает резкая приступообразная боль в области желудка, справа и слева, когда несколько дней не хожу в туалет, проходит сама через пару часов. Держится тепература 37,0. Из последних обследований - кт брюшной полости, прикреплено, только врач на словах сказал что очень сильно вздут тонкий кишечник, и этого быть не должно.
Аппетит у меня в основном хороший, в весе потерял около 5 килограмм. Вот результаты обследований:

УЗИ
Метеоризм.
Печень: не увеличена. Расположение: типичное. Форма: обычная. Контуры: четкие.
Размеры: правая доля – 13,0, левая доля – 9,3см.
Паренхима эхогенность: нормальная.
Внутрипеченочные протоки: не расширены.
Стенки: уплотнены.
Холедох: 0,3см, не расширен.
Состояние сосудов: не расширены d н.п.в. =
Желчный пузырь: расположение типичное 7,8х2,8х3,2см.
Форма: неправ.-овальная, V=60мл
Стенка: 0,2см, плотная
Содержимое: конкременты не обнаружены. У дна - осадок застойной желчи с горизонтальным уровнем.
Поджелудочная железа: не увеличена.
размеры: головка 2,3х2,3см, тело 2,7х1,0см, хвост 2,9х1,9см. Контуры: ровные. Эхогенность: повышена.
Структура: не однородная, чередование участков повышенной и пониженной эхогенности.
Вирсуногов проток: не расширен, 0,1см.
Селезенка: не увеличена. Расположение типичное, форма обычная. Контуры: четкие, размеры: 11,0х4,2см. Эхогенность: нормальная. Структура: однородная.
Правая почка: не увеличена. Расположение типичное, форма обычная. Контуры четкие, подвижность нормальная.
Размеры: 10,3см, 4,6см, 5,2см
Паренхима: 1,6-1,7см, эхогенность обычная однородная.
Центральный комплекс: не расширен.
Левая почка: не увеличена. Расположение типичное, форма обычная. Контуры четкие, подвижность нормальная.
Размеры: 9,9см, 4,5см, 5,3см
Паренхима: 1,5-1,6см, эхогенность обычная однородная.
Центральный комплекс: не расширен.
Надпочечники: не увеличены.
Мочевой пузырь: 45,0см3, содержимое обычное.
Предстательная железа: не увеличена, объем 17,0мл
Размеры: 4,0х2,8х3,0см, контуры четкие, эхогенность нормальная. Структура: однородная.
отношение к СМ: нет
Желудок: просматривается
Абдомиальная аорта: 1,8см, стенка обычная.
Параортальные лимфоузлы: не определяются.
Наличие свободной жидкости в брюшной полости: не найдено.

Общий анализ крови:

Гемоглобин: 133г/л
Эритроциты: 4,5Т/л
Цветовой показатель: 0,89
Лейкоциты: 5,5г/л
СОЭ: 3мм
Палочкоядерные: 2%
Сегментоядерные: 60%
Эозинофилы: 7%
Лимфоциты: 26%
Моноциты: 6%.

Анализ кала на скрытую кровь: не обнаружено.

ФЭГДС:
Пищевод свободно проходим, не измене. В желудке слизь, секрет. Слизистая диффузно гиперемирована, отечная, рельеф не изменен. Превратник свободно проходим. Слизистая 12П кишки гиперемирована, рыхлая, отечная. рН 1,0-2,0.

Колоноскопия:
Колоноскоп введен на 120см – до купола слепой кишки. Слизистая бледно-розовая, не изменена. Складки соответсвуют отделам кишки. Язв, полипов не выявлено.

Копрограма:
Физ.свойства
Количество – 60,0
Форма – оформл.,
Консистенция – мягкая, мазевидная
Цвет – т.коричн.
Запах – обычный
Остатки непереваренной пищи: +
Слизь: повыш.
Химическое исследов.: не проводилось
Микроскопическое исследов.:
Мышечные волокна:
Не измененные: единичные в препарате
Измененные: единичные в препарате
Растительная клетчатка, которая переваривается: немного
Крахмал: +
Растительная клетчатка, которая не переваривается: много
Жир нейтральный: +++
Жирные кислоты: +
Мыла: +
Кристаллы: -
Слизь: повыш.
Эпителиальные клетки: 2-4 в поле зрения
Лейкоциты: 3-6 в поле зрения
Эритроциты: -
Элементы с признаками злокачественности: -
Йодофильная флора: +++
Простейшие, яйца гельминтов, элементы гриба, подобного к дрожжевому: не обнаружено.

Подскажите, может ли быть постоянное вздутие в животе и запоры связано с холецистопанкреатитом? Нужно ли обследовать тонкий кишечник на наличие опухолей и т.п. и с чем может могут быть связаны подобные жалобы? Спасибо.

Как Вы питаетесь? Какими продуктами, сколько раз в день, какой объем порций? Чем занимаетесь, какова Ваша физическая активность?
Кто назначал обследования?
Какие врачи и когда Вас осматривали, какие диагнозы поставлены, что назначено? Какие лекарственные препараты, БАДы, травы принимали за время болезни ( самостоятельно или по назначению врачей)?
Где биохимический анализ крови?
"Три месяца назад началось все с запора" - а запор с чем-то связали? изменилось питание или образ жизни?

Спасибо за ответ. Питание не нарушал, с этим запоры не связываю (и не связываю их с чем либо, никаких изменений кардинальных и стрессов не было), утром в основном каши с мясом, в обед горячее, вечером что-нибудь тоже с мясом, салаты из овощей. Кроме того в промежутках между этими приемами пищи что под руку попадется - яблочко, орешки, кефирчик, йогурт. Объем порции не знаю как объяснить, вообщем сравниваю ее с обычной порцией в столовой, ну, как-то так. Образ жизни сидяче-ходячий, работа за компьютером - ходьба, в соотношении 2 к 1. Когда не лень делаю по утрам зарядку, и хожу в бассейн.
Биохимию не сдавал. Консультировался у знакомого гастроэнтеролога, он и направлял, но после проведенных обследований развел руками, а мне все равно нехорошо. Принимал в течении месяца (по памяти) омез, де-нол, хофитол, контролок. Эффективности от приема не заметил. Иногда принимаю слабительное на основе сены или другие, помогает, но не всегда, становится легче. Диагнозы были поставлены следующие: хр. холецистопанкреатит ст. умеренного обострения, хр. гастродуоденит в ст. ремисии.
Спасибо

По представленным Вами данным, диагнозы, мягко говоря, спорны. Назначения не соответствуют диагнозам.

Если один врач разводит руками, посетите другого. Самостоятельно назначать себе обследование не нужно, диагностика - это удел доктора.
В плане общих рекомендаций - достаточная двигательная активность, в питании достаточное количество жидкости и пищевых волокон.

Нейтральный жир в кале может быть следствием нарушения экзокринной функции поджелудочной железы, анализ кала на панкреатическую эластазу будет полезен для диагноза.

Спасибо. Посещать прийдеться, скорее всего. А какие спорные диагнозы могут быть?

В задачи врачей форума не входит переписывание справочников по дифференциальной диагностике. Это отнимает много времени у занятых людей и ровным счетом ничего для Вас не меняет.
Ваш диагноз точно останется прежним.
Рекомендации даны.