Kohler's Disease II или все же Freiberg's Disease?
 

Лечить или оперировать?

Мужчина 42-х лет, впервые проблема диагностирована в период службы в армии.
Сейчас было несколько обострений с выраженным болевым синдромом, гиперемией и отеком тканей.
Проконсультирован в нескольких учреждениях, предлагается оперативное лечение.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]


Мнение уважаемых коллег будет решающим, спасибо.

Судя по публикациям, хирургическое лечение заключается в дебридменте сустава, хейлэктомии (резекция экзостозов) и декомпрессии сустава. Декомпрессия может выполняться как за счет укорочения плюсневой кости (Weil osteotomy, она же позволит и разгрузить головку 2 плюсневой при нагрузке массой тела), так и за счет резекции основания основной фаланги. Есть методики с последующей временной имплантацией спейсера.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Выбор методики зависит от оснащения и личных предпочтений хирурга. Я так понял, что единого каноничного подхода нет.

Как по мне, чем проще - тем лучше.