Схема лечения язвенной болезни
 

Доброго времени суток, уважаемые консультанты!
Поставлен диагноз: язвенная болезнь, ассоциированная с Н.р., с локализацией 2-х язвенных дефектов в луковице 12 п.к. (6 мм и 3 мм), средней степени тяжести в стадии обострения. Неэффективная эрадикация от 2009 г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозивный вариант. Лямблиоз, кишечная форма.
Назначено следующее:
1. Диета №5
2. проведение последовательной эрадикальной терапии: нексиум по 20мг 2р\д за 30 мин до еды + флемоксин по 1г 2р\д после еды + линекс по 2т 3р\д после еды - 7 дней, затем нексиум по 20мг 2р\д за 30 мин до еды + клацид по 500 2р\д после еды + фуразолидон по 0.05 по 2т 4р\д + линекс по 2т 3р\д после еды - 7 дней, затем нольпаза по 40 мг 2р\д за 30 мин до еды + бифиформ по 2к 2р\д - 8 недель
3.Ганатон по 50мг 3р\д перед едой - 10 недель
4.Контроль дыхательный тест
5. Дуоденальное зондирование, затем лечение лямблиоза.

Язвенная болезнь возникает в третий раз в 2009, 2011 и вот сейчас 2012. В 2009 году также был Хеликобактер, лечили по схеме:
1. Денол 2т 2р\д 14 дней
2. Ланзаптол 2р\д - 1мес
3. Ганатон 1т 3р\д - 14 дней
4. Флемоксин салютаб 1гр 2р\д - 7дней
5. Макмирор 2т 3р\д - 7 дней

В 2011 Н.р. не пролечивался.

Правильно ли сейчас назначена схема лечения?
Есть ли возможность заразить супругу, а потом повторно от нее (при поцелуях), если у него нет никаких симптомов, но тест на Н.р. не делали?

Перечитали форум по теме лечения Хеликобактера, но нигде не нашли такой схемы лечения как у меня. Хеликабактер выявили по ФГС.
Решили лечиться по общепринятой схеме:
1. Флемоксин Салютаб 1000 мг 2р\д 14дней
2. Клацид 500 мг 2р\д 14 дней
3. Нексиум 20 мг 2р\д до еды 14 дней

Вот только так и осталасась неясность с фуразолидоном. Боюсь если его принимать в указанной дозировке выше, то печень может не выдержать. С другой стороны по трехкратному анализу кала выявлены Лямблии, а фуразолидон их лечит в этой дозировке. Дуоденальное зондирование не делали.
Подскажите, пожалуйста, пить сейчас фурозолидон или отложить и на какой срок?
Ответьте, пожалуйста.

Назначенная Вам схема имеет право на существование, она прописана в протоколе.
правда 2 ее половинки по 5 дней, а не по 7, но и 14 дней лечения неплохо.
Применение фурозолидона в назначенной дозе допустимо. Хотя в классике применяется метронидазол.

Классическую тройную схему я бы в Ваше случае отложил в сторону.

Олег Вячеславович, спасибо за ваш ответ.
Я уже сегодня начал принимать флемоксин+клацид+нексиум на 14 дней.
1. Могу ли я вернутся к назначенной мне схеме из двух половинок?
2. Могу ли я последние 7 дней курса в дополнение к флемоксину, клациду, нексиуму начать принимать фуразолидон в назначенной дозировке? В этом случае я не нарушаю последовательной терапии, но пью лишний антибиотик. Выдержит ли печень? Или продолжать по тройной схеме раз уже начал?
Дайте, пожалуйста, совет. Спасибо!

Надо вернуться к последовательной схеме - в классическом варианте: ИПП( у Вас это нексиум) + амоксициллин 2г/сут(у Вас это флемоксин) на 5 дней, затем ИПП + клацид по 500мг х 2р/сут + метронидазол 500мг х 2р/сут еще на 5 дней
Сочетанный с этой схемой прием пробиотиков возможен.
Фурозолидон можно принимать вместо метронидазола.
Печень выдержит :)
А к тройной классической схеме я бы не возвращался ввиду ее неэффективности ранее.

Спасибо за ваш ответ, Олег Вячеславович.
То есть я сейчас прекращаю пить клацид и начинаю, кода пропью флемоксин?

Верно.