Ребенку годик, не глотает, результаты МРТ
 

Добрый день, помогите, пожалуйста разобраться с результатами МРТ.
Девочке годик, самостоятельно не хочет или не может глотать пищу или воду, с этой проблемой обращалась в отдел Педиатрии http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=224324
нас направили на МРТ, вот результаты:

Анализы сдавали крови, мочи, делали узи внутренних органов, мрт, нейросонографию,ходили к генетику, психиатру ,ээг... Никто ничего не находит, правда невролог в заключении пишет : Перинатальное поражение нервной системы(правосторонний гемисиндром,сидром вегето-висцеральных дисфункций- восстановительный период!
Заключение мрт: МР - картина не грубых изменений белого вещества в лобно-теменных отделах полушарий мозга, более вероятно, глиозного характера гипоксически-ишемического генеза. Рекомендуется динамическое наблюдение.
1)Перисильвиарная субатрофия
2) Дисмиелнизация или лейкопатия на момент исследования абсолютно неспицифические; возможно,резидуального генеза?
3) Для исключения ДГ - динамика МРТ через 8 мес (акцент на белое вещество мозжечка- в настоящее время билатеральные участки дефицитной миелинизации).

Анализ крови на лактат до еды и через 40 мин- 1.3/2,0 ммоль/л
Заключение- диагноз не ясен; дифференциальный диагноз проводится с психиатрической паталогией,нейродегенеративными ,обменными заболеваниями.

Ребенку сейчас годик весит 11 кг и 80 см., от второй беременности, при родах было двойное обвитие и узел на пуповине,8/9 по Апгар, в начале беременности угроза прерывания.

Опишите с мельчайшими подробностями процесс кормления и приема жидкости.

Процесс кормления происходит в полулежачем положении у мамы на руках, кушает она только жидкое, смесь, жидкая каша или суп. Сама не глотает просто держит во рту долго, как будто не понимает что с этим делать,кормимся если нажимать на щеки, она при этом капризничает, так сказать вякает и жидкость проваливается автоматически.Много не даем так как может вырвать все потом.
Предлагаешь кусковую еду она даже в руки не берет, ее передергивает как будто противно.Пробовали давать пюре или сидит держит во рту долго, либо давится и рвет.не глотает даже слюни, также часто наберет полный рот слюней и давится.
Воду или компоты не пьет вообще, я предлагаю все время отказ, насильно воду не вливаю.

Можете привести осмотр невролога (желательнос описанием глоточных рефлексов)?
Кстати, как у нее с артикуляцией - произносит она какие-либо слова, звуки, какой голос (чистый, звонкий, гнусавый). Есть ли нарушения со стороны двигательной сферы?

Осмотр невролога такой только:
В сознании ,окружность головы 44 см,б/р закрыт.Общемозговых и менингеальных симптомов нет. Черепные нервы- зрение сохранено, взгляд фиксирует,следит. Глазные щели s=d. Зрачки d=s, фотореакции живие( прямая,содружественная). Движения глазных яблок в полном объеме. Точки выхода тройничного нерва безболезненны. Лицо симметричное . Слух не снижен. Нистагма нет, саливация умеренная. Фонация в норме.
Глотание- в норме( при осмотре при отвлечении ребенок сделал глоток воды). Язык по ср. Линии.небный и глоточный рефлексы сохранны.

Садится, не ползает(правда сейчас она уже ползает на попе), стоит у опоры, сама не встает, не ходит. Мышечный тонус снижен S=D. Сила мышц не снижена. Трофима мышц не снижена. Сухожильные рефлексы рук живые D=S , с ног живые D=S.
Умеренное повышение мышечного тонуса в верних и нижних конечностях справа.
Патологических рефлексов нет. Брюшные рефлексы:верхние , средние вызываются, симметричные. Игрушки берет без интенции. Чувствительность ориентировочно не снижена . Вкф: окружающими интересуется, в глаза смотрит игрушки тянет в рот, улыбается, отмечаются стереотипии в виде взмахов руками, хлопаться в ладоши.



Слова она произносит только мама, папа,кися, тай.... Остальное просто слоги, но она больше молчаливая, говорит по настроению. Голос более звонкий, не гнусавый точно.
В двигательном плане она да отстает, села сама только в 10 мес, сейчас ей годик, передвигается на попе, как бы тащит себя руками и помогает немного ногами. Сама не встает, у опоры не ходит.

Не создается впечатления ни псевдобульбарного, ни тем более, бульбарного синдрома. Надо подумать.

Спасибо, будем ждать!
А что же с МРТ? Чо за белая жидкость, что это значит?

Извините , пожалуйста неужели никто не может прокомментировать мрт? Мы хотели бы знать , что и как и на это реагировать , какой диагноз? И к каким врачам еще обращаться? К сожалению ситуация не ординарная , мы очень переживаем ....