ДЦП?
 

Уважаемые коллеги, пишу сразу, чтов детской неврологии разбираюсь хуже, чем во "взрослой". Пациентка - дочь моей хорошей подруги. Нужен совет по дальнейшему ведению ребенка. Кстати, вся информация, фото и заключение - с полного согласия матери ребенка:

Продолжение загрузки.

В принципе, динамика положительная. Родители очень хорошо настроены к ребенку, и не "горят желанием" пичкать его ненужными препаратами и процедурами.
Вопрос в следующем, что можно посоветовать родителям в дальнейшей реабилитации больного ребенка?
Заранее спасибо за ответ!

Медикаментозные препараты в данном случае кардинально ситуацию не изменят, поэтому применять их нет смысла. Если эпиприступов нет с 2010 года - антиконвульсвнты, думаю, не нужны. Остается - занятия с ребенком ЛФК, массаж. Если какой-то контакт возможен с ребенком - развивающие занятия, по мере возможности.

Тут меня "повергло в шок" еще одно - одна их няя знакомая педиатр решила, что у ребенка "густая кровь", и приписала гирудотерапию 1 раз в неделю.
К сожалению, на это, я не смог ничего ответить, - иссяк словарный запас.

на ЭЭГот апреля 2012 года зарегистрирована эпилептиформная активность. если ребенок получает антиконвульсанты, то отсутствие приступов при наличии эпилептиформной активности на ЭЭГ, да еще и диффузной корковой атрофии на МРТ - не поводдля отмены антиконвульсантов.

И еще вопрос. Уважаемые коллеги? Можете подсказать, в каких центрах /каком центре/ занимаются реабилитацией таких больных?

Хорошее место во многом определяется руками специалиста.
1. РДКБ, отделение восстановительного лечения [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
2. Можно найти ЛФК специалиста в 18 ДПНБ, 32 ПНБ
3. Хорошо знаю ЛФК специалиста работающего в ФГУ ФБ МСЭ, но это далеко от Черноголовки.
А как им у Козявкина - динамика есть?

Вроде бы есть. Для полноты ответов я приглашу сюда саму маму, она более подробно ответит на все вопросы.

Здравствуйте, уважаемые врачи! Я мама Владика, ребенка с ДЦП. Во-первых, хочу выразить вам свою благодарность за отзывчивость и за то, что пригласили меня в ваше общество. По поводу противосудорожных препаратов - мы наблюдаемся в Институте Эпилепсии и Неврологии, наш врач Глухова Л.Ю. в настоящий момент не показывает нам надобности в противосудорожных препаратах, депакин принимали с 21 апреля по 15 августа 2010г. В РДКБ в отделении восстановительного лечения мы лежали в год и 10 месяцев, пролежали 4 недели, из процедур получали 10 мин Войта терапии утром и всё. Результата ноль. В 18-ой мы тоже были у Татьяны Петровны Ивановой в 4-м отделении, понравилось, но теперь Московской обл. туда не пробиться, но скоро мы получим регистрацию в Москве. Были 2 раза в "Детстве" (р-н Домодедово). В Трускавце прошли 2 курса, 17 декабря уезжаем на 3-й курс. Результаты: в полтора года ребенок еще никого не узнавал, за игрушками не следил, не интересовался. Сейчас нам 3 года: очень изменился взгляд, более осознанный, интересуется очень книжками, отдирает наклейки от стены, внимательно слушает сказки и песни и узнаёт знакомые, чётко знает близких и друзей, хорошая реакция на звук. Общается звуками, начал сидеть опираясь на свои ручки пока 15 секунд. Весной собираемся в Чехию. Кровь у Владика действительно густая, поэтому думаю, что пиявки не помешают. Пока дома - массаж, ЛФК, логопед, нейропсихолог. Вопрос: МРТ мы делали последний раз, когда ребенку был год. Надо ли нам сейчас ещё раз сделать МРТ или КТ? Что вы думаете по поводу Института Мозга в Питере, надо ли нам туда? Хотелось бы поподробнее узнать о каждом отделе головного мозга, насколько там что затронуто. Мне никто никогда не объяснял подробно. Спасибо.

В чем заключается "густая кровь"?

Контрактур у нас нет, но спастика ещё сильная, хотя уже лучше чем было, шейно-тонический рефлекс. Из лекарств сейчас Владик принимает пантогам, витамин B6, на ночь сирдалуд. В 18-й кололи актовегин ч/д, в "Детстве" в июне этого года кололи кортексин ч/д ( я еле согласилась). Что вы думаете по поводу кортексина, мнения по поводу этого препарата расходятся. Я с одной стороны ещё раз хотела бы его проколоть, но с другой стороны опять побаиваюсь (просто в 4 месяца нам каждый день кололи кортексин одновременно был активный массаж и у ребенка с того момента на 10-й день началась эпилепсия, может это совпадение? не знаю).

Кровь плохо течет, по моему мнения быстро сворачивается. Сегодня посадили три пиявки на поясничный отдел, кровь была сгустками.

Вы все делаете правильно. Двигательная реабилитация это основное направление в работе с ребенком. Понятно Ваше желание максимально использовать все доступные методы, но медикаментозная терапия должна быть в минимально необходимом объеме, тем более не стоит полагаться на так называемые ноотропы. Что касается проведения МРТ и других исследований ГМ, то сейчас практического смысла в этом нет. Судя по выпискам, органические синдромы исключены, по МРТ - резидуальные изменения. Дальнейшее исследование не повлияет на процесс лечения, зато отнимет у Вас и без того ценные ресурсы.

Большое Вам спасибо за ответ. Я обязательно прислушаюсь к Вашим советам. Извините, пож-ста, а что значит "органические синдромы исключены, по МРТ - резидуальные изменения"? Это более менее хорошо или всё плохо?