Рак головки поджелудочной железы
 

Здравствуйте. У подруге 2 мес. назад начался понос. Потм появилась боль в животе и сильно пожелтела. Вызвали скорую. Сейчас в больнице. УЗИ показало наличие новообразования на головке поджелудочной железы. Сделали гастроскопию. Вот, что удалось прочитать: В верхней горизонтальной ветви 12 ПК визуализируется участок 2х3 см. с неравномерной бугристостью и гиперемии слизистой. Контактная кровоточивость высокая. При биопсии ткань эластична. Заключение: поверхностный гастрит. Очаговый дуоденит?
Анализ крови на онко-маркеры С-19-9414.
Сегодня было обследование прямой кишки (она сказала, что очень болезненная процедура), там вроде сказали что всё в норме. Врач сказал, что без операции не обойтись. В понедельник 10дек. назначено КТ, которая покажет, будет ли операция обширная или не очень. Но в данной больнице ей эту операцию делать не порекомендовали, слишком сложна.
Пожалуйста, какие здесь прогнозы? И где лучше сделать такую операцию? Заранее благодарна. Виктория. (прошу прощения, если не грамотно пишу термины)

1. Диагноз не установлен.
2. КТ с контрастированием. При необходимости биопсия.
3. Прогнозов не даём.
4. Вы сами решили спросить или подруга попросила?
5. Си. темы "Важно", прежде чем задавать вопросы.

Я сама решила спросить, но она в курсе. КТ в понедельник. Результаты КТ во вторник будут.

Органы брюшной полости и забрюшинного пространства
Исследование произведено по спиральной программе, ,,, томографа.
7 мм, 3 мм до и после внутривенного контрастирования.
Печень умеренно увеличена с чёткими и ровными контурами. Паренхима диффузно неоднородная. После в/в контрастирования паталогического накопления контрастного вещества не выявлено.
Внутрипечёночные желчные протоки и печёночные вены не расширены. В проекции желчного пузыря и ворот печени определяется дренажная трубка (желчный пузырь чётко не визуализируется). Холедох расширен до 10 мм, на сробке головки ПЖ резко сужен, не дефиринцирован. ПЖ увеличена в области головки. В нижних отделах головки определяется округлое образование пониженной (около 30 ед.х) плотности размером 21х23 мм. Неоднородной структуры с нечёткими клнтурами. Четко не дифференцируется от нижней горизонтальной ветки 12 п/т кишки.После в/в контрастирования это образование неравномерно накапливает контрастное вещество до 50 ед, х. В других отделах железа инволютинно уменьшена, неоднородной структуры с округлыми образованиеми диаметром до 12 мм. Пониженной жидкостной плотности преимущественно в области тела, не накапливающими контрастное вещество. Панкреатический проток неравномерно расширен до 5 мм с плотными стенками.
Селезёнка нормальных размеров, формы и структуры, без паталогического накопления контрастного вещества после в/в контрастирования. Почки расположены обычно, формы и размеры не изменены. В верхнем сегменте правой почки определяется округлое образование диаметром 11 мм. С достаточно чёткими контурами, пониженной жидкостной плотности, не накапливающее контрастное вещество после в/в контрастирования. Чашечно-лоханочная система не расширена, не деформирована. Сосудистые ножки и паракефральная клетчатка дифференцированы. Накопительная и выделительная функции сохранены. Надпочечники не изменены. Забрюшинные и внутрибрюшные лимфатические узлы не увеличены. Аорта и нижняя полая вена не расширены. Костно-деструктивных изменений в позвоночнике не выявлено.
Заключение: КТ картина объёмного образования в области головки ПЖ с признаками панкреатической гипертензии и холедохоэктазии. Диффузные изменения ПЖ с кистозными образованиями в области тела (нет данных анамнеза?) Диффузные изменения печени. Кистозные образования в правой почке.

Что нас ждёт?

Вероятнее всего пункция с гистологическим исследованием.

Егор Николаевич, спасибо. Сейчас нужен диск с КТ, поскольку перевели в другую больницу. Сегодня диск не отдали, аргументировав тем, что КТ делала другая смена. Завтра пробуем диск забрать. Что зависит от пункции?

Пункция позволяет с высокой точностью установить характер образования.

А характер образования говорит об обширности операции?

В любом случае, если речь встанет об операции, то понадобится выполнение гастропанкреатодуоденальной резекции.
Для определения возможности операции вышеуказанное описание КТ не годится. Возможно на снимках больше информации, чем в описании.
Биопсия образования необходима, как альтернатива, при сложностях с пункцией - выполнение дуоденоскопии с браш-биопсией из протоков.

В курсе чего?

в курсе моего общения по поводу неё на форуме.
Егор Николаевич, спасибо.

Выложите DICOM-данные исследования.

DICOM? что это? Если диск с КТ, то он уже в больнице. Она в Москве, а я в Обнинске.

Да, это диск. Пациентка может вполне может сама выложить данные.

Если бы в больнице был интернет........Я постараюсь скопировать его при посещении, возможно завтра.
Скажите пожалуйста, о чём говорит биопсия? Дело в том, что консилиум назначен на пятницу, а биопсия будет готова или завтра (в четверг) или в пятницу. Я не знаю, успеем ли мы его привести до консилиума.