Широкий Лентец у ребенка с ДЦП 3.5 года.
 

Уважаемые специалисты, добрый день.
Прошу вашей помощи и консультации.

1. Мальчик 3,5 года , место проживания Нижегородская область.
2. Около полутора-двух месяцев назад роявились симптомы: жидкий стул по утрам, порой очень жидкий, красные круги под глазами, в основном плохой аппетит.3 недели назад первично с калом вышла "тянущаяся ленточка", в панике не сохранили, через неделю , ситуация повторилась, фрагмент передали в лабораторию. На данный момент сиптомы такие же, стул регулярный, но попрежнему в основном жидкий.
3. Результат анализа - широкий лентец.
4. На данный момент инфекционист в детской поликлинике направил на общий анализ крови , и велел взвесить ребенка и советует протйи лечение в стационаре, если стационар не примет, назначит лечение на дому, возможные препараты: празинквантел, или азинокс или балтрицид.
5. Один из важных моментов, основной диагноз ребенка: ДЦП, спаситический тетрапарез, куча всего по неврологии..

Наши вопросы:

1. Достаточно наданный момент из анализов только общий анализ крови?

2. Исходя из основного диагноза ребенка - ДЦП - есть ли вероятность осложнений (в основном неврологических, например - судороги) после препаратов, изгоняющих гельминта?

3. Существует ли острая необходимость в госпитализации?

4. Какой из вышеуказанных препаратов Вы посоветуете для ребенка (возможно более щадящий), исходя из его неврологического диагноза и в силу возраста?

5. И как расчитывается доза лекарства для ребенка, очень точно?? Поясню: наш мальчик не сидит и не стоит сам, на детских весах в поликлинике , где взвешивают лежа он не помещается, будем взвешивать подручно дома, то есть могут быть погрешности, возможен ли приблизительный вариант веса для расчета.

6. Так же у нас проблема с употреблением таблеток((( Целую он не проглотит естественно и не заставишь, когда пьем капсулы, вскрываем их и даем из ложки, при этом половина естественно проливается, если препарат очень сильный это наверное будет иметь значение??

Заранее очень признательна за ваш ответ и помощь.

1. Анализ крови нужен потому, что одно из осложнений дифиллоботриоза - макроцитарная гиперхромная анемия.
2. Нет.
3. Дифиллоботриоз лечат дома.
4. Билтрицил и празиквантель - это один препарат. В России есть только билтрицид. Он предпочтительнее.
5. Рекомендация по дозировке одна для взрослых и детей. Действительно, желательно определить вес с наименьшей погрешностью.
6. Таблетки можно радробить, но очень важно, чтобы ребенок принял всю рассчетную дозу, иначе головка червя может остаться в стенке кишечника и лентец вырастет вновь.

Елена Евгеньевна, добрый день.
Благодарю Вас за быстрый ответ.

Уточню:

1.Общего анализа крови достаточно для назначения лечения, не обязательно например еще биохимию делать?

2. Можно узнать у Вас схему лечения, чтобы к нашим местным врачам уже идти подготовленной, ну например - у нас мальчик весит 13.5 кг: одна таб препарата? клизьмы ли нужны, препараты по анемии понимаю после анализов назначат, если необходимо, какое восстановление медикаментозное после лечения и контроль когда?

Заране спасибо.

Ремарка от неспециалиста - наиболее точный способ определения веса в описанной ситуации следующий - взрослый взвешивается на обычных весах (напольных, медицинских - доступных). Затем взвешивается повторно с ребенком на руках.
Вес ребенка определяется с высокой точностью, как разница между вторым и первым показателем.

Благодарю за совет, так в принципе и сделали))

1. Не нужно.
2. Полученные назначения выложите здесь - обсудим. Необходимость клизм при дифиллоботриозе опеределяется регулярностью работы кишечника. Если нет регулярного запора, они не нужны.

Елена Евгеньевна, добрый день.

Наши результаты анализов:

WBC 8.8
RBC 4.42
HGB 131
HCT 36.5
MCV 82.6
MCH 29.6
MCHC 359
PLT 239

LY 57.4H
MO 3.9
GR 38.7L

RDW 8.5L
PCT 0.18
MPV 7.6
PDW 17.8

СОЭ - 2.


К специалисту на консультацию попадем лишь сегодня, схемы лечения пока не имеем(((

И вчера утром с калом у мальчика вышел очень большой фрагмент, около 4.5 м,ужас((( такое отхождение тоже возможно? это все еще шевелилось.. Так как мер мы никаких не принимали, поэтому думать что он вышел я понимаю оснований нет??

Заранее спасибо.

Елена Евгеньевна, добрый день.

На данный момент ребенок на 1 день был помещен в стационар, вчера вечером принял 1 таблетку билтрицида (вес ребенка 13.5кг).

Сегодня был выход гильминта, проводились анализы, сказали головку червя не обнаружили, отпускают домой. Велели собирать всё что будет выходить и привозить на анализ, если до четверга не будет обнаружена головка червя, сказали повторно принимать билтрицид.

Скажите Ваше мнение, пожалуйста, стоит ли принимать повторную дозу??

Заранее спасибо.

Не нужно. Никто так сколекс не ищет, и он вполне мог разрушиться в кишечнике. Нужно сдать кал на паразитологический анализ через 2 и 6 месяцев.

Елена Евгеньевна, добрый день.
На данный момент дополнительную дозу лекарства мы отказались принимать, врач назначил анализ кала, правильно я понимаю, что на данный момент яйца лентеца все равно будут обнаружены??
Напомню , была принята одна таблетка билтрицида на 13,5 кг веса в прошедшее воскресение.
Так же назначили линекс.
Различные анализы никак не комментировали.
Заранее спасибо.

Сейчас сдавать кал бессмысленно - при дифиллоботриозе яиц очень много, кишечник будет очищаться от них постепенно. Я указала уже, в какие сроки нужно сдать контрольные анализы. Повторно лечение проводится по результатам контрольных анализов. Дифиллоботриоз лечится легко, обычно повторное лечение не нужно.