Тромб в левом желудочке
 

Уважаемые коллеги,

у меня вопрос по поводу тромба в ЛЖ после перенесенного ИМ.
При проведении ЭХОКГ через 6 месяцев после ИМ в области небольшой аневризмы верхушки ЛЖ выявлен небольшой (около 2*2,5 см) шарообразный плотный тромб. ФИ не снижена.
Пациент принимал клопидогрель и аспирин. Был отменен клопидогрель и назначен варфарин (аспирин продолжает принимать). Достигли МНО 2-2,5.
Прошло уже 5 месяцев. Тромб растворился через 2 месяца, сократимость в области верхушки улучшилась, но не полностью восстановилась. В области верхушки отмечаются хорды, трмба нет.
Я не могу найти четких рекомендаций по длительности применения варфарина в таких случаях, и нужно ли сочетать его с аспирином/клопидогрелем. В основном данные только для острого инфаркта, а в нашем случае тромб обнаружен через полгода.
Думаю пора отменять варфарин.
Буду рада услышать мнение коллег.

ПС Есть фото в динамике. Могу выложить.
И еще у пациента стало плохо контролироваться МНО, в последнее время отмечно его немотивированное снижение.

Варфарин отменять, аспирин продолжать. На будущее - при назначенном варфарине аспирин не нужен.

Спасибо. Мы редко встречаемся с такой проблемой. Буду отменять варфарин.