Нужно третье мнение. Просьба прокомментировать.
 

Здравствуйте,

Обращаюсь к терапевтом форума за третьим мнением. Просьба высказаться по существу.

Мужчина, 34 года, 182/78. Долгое время злоупотреблял алкоголем (лет 8-9; преимущественно пиво). Месяцев 6 назад совсем бросил. Жалобы на данный момент - общая слабость, потливость, нарушения в ЖКТ, ригидность мышц. Но в целом, самочувствие относительно нормальное, на 5-6 из 10 баллов.

Собственно, вопрос – недавно, по направлению терапевта, сдал анализы. Есть некоторые отклонения:

Холестерин 5,6 (3,1 – 5,2 ммоль/л)
А-амилаза 115 (<80 ед/л)
Алат 104 (9-43 ед/л)
ГГТ 52 (11-50 ед/л)
Ферритин 581 (28-365нг/мл)
Трансферритин 2,8 (2-4мг/л)
Железо 22,5 (10-30 мкмоль/л)
ОЖСС- 61 (50-72 мкмоль/л)
Мочевина 6,24 (2,5 – 6,3 ммоль/л)
Мочевая кислота 0,51 (0,2 – 0,42 ммоль/л)

Терапевт не назначил никакого лечения (кроме рекомендаций по здоровому образу жизни). Отметил «пятнистость» кожи, но списал это на последствия алкоголя, сказал ничего не нужно делать, только ЗОЖ. Для интереса, обратился к другому терапевту, платно. Второго врача смутил высокий ферритин (сдавал неоднократно, уровень почти не меняется). По его словам, если остальные показатели и придут в норму, то ферритин в норму не придет, железо нужно выводить (назвал препарат, не помню какой, еще кровопускания рекомендовал). Также направил к генетику. Без лечения это чревато последствиями.

Ваше мнение – нужно ли мне лечение, либо достаточно ЗОЖ? Что предпринять по поводу высокого ферртина?

Спасибо.

Вам нужно дообследование. Нужно определить причину повышения ферритина.
На мой взгляд, судя по анамнезу - злоупотребление алкоголем многие годы, имеющиеся нерасшифрованные Вами "проблемы с ЖКТ", изменения в печеночных пробах - могут указывать на хронический алкогольный гепатит ( но это только лишь как вариант!!!).
программу дообследования и лечения должен назначить очно врач. Лучше - гастроэнтеролог.

Спасибо за ответ. Я прошел обследование, которое включало ФГДС, УЗИ, копрограмму, и всякая биохимия. Отклонения от нормы лишь в тех анализах, которые я привел. Проблемы с ЖКТ -это вздутия, урчания, запор-диарея. Ставят функциональную диспепсию, СРК.

Два доп.вопроса:
а) может ли алк.гепатит давать такую картину? Имею ввиду повышенный ферритин.
б) если это алк.гепатит (т.е. не генетика), достаточно ли ЗОЖ чтобы показатели пришли в норму, либо в любом случае нужно спец. лечение? Это и был мой вопрос.

а) да
б) скорее всего нет.

Все-таки учитывайте неполноценность ЗАОЧНОЙ консультации.