Помогите выяснить чем болеет муж.
 

Здравствуйте!
Помогите выяснить что у моего мужа или подсказать к какому специалисту нам обратится и какие анализы сдавать чтобы хоть что-то выяснить.
На протяжении уже полугода у мужа во рту, чаще на деснах и щеках, а сейчас и на языке появляются язвы. Раньше возникали редко, в последние месяца полтора они сменяют одна другую. Язвы выглядят как ямки (сфотографировать пока не удается - мужу не открыть так широко рот, но надеюсь сфотографируем) с белой каемочкой вокруг, в центре серовато-розово все, при затягивании - бело-серое. Очень болезненно с ними все, кушать, говорить и т. д. Сейчас есть язва на задней стенке щеки - там где заканчиваются десны, в месте где активно размыкается и смыкается рот (не знаю ка кназывается, описала как смогла).
До этого язва была на языке. Сходив к пародонтологу - врач сказала что это язва (и все), назначила тантум верде, солкосерил и еще что-то на подобии тантум верде. До этого муж полгода назад достаточно быстро - за неделю вылечивал эти язвы грамицидином - но потом перестало помогать. Потом занимались самолечением: стоматофитом полоскали, фарингосепты, иммудоны, и прочее(не все одновременно). Но после посещения врача только тем что назначили+стоматофит и по привычке муж промакивал ранки-язвы слабым раствором марганцовки.
Гигиену рта муж соблюдает всегда, чистит тщательнеше зубы с детства.
Но сейчас просто не знаем что делать, с появлением очередной язвы появилась и температура, до этого такого небыло. Температура то нормальная, то 37. Иммунитет общий снижен просто донельзя. В течении этого полугодия возникали язывы всего 5 раз - сейчас вот 1,5 месяца подряд 3 штуки.
Подскажите что ииследовать? К кому обратится? г.Санкт-петербург.
И что это может быть такое?
P.S. У меня самой возникали подобные язвы за всю жизнь раза 3.

Согласен ли Ваш муж на он-лайн консультацию через Вас? Или Вы действуете по своей инициативе без ведома мужа?

Согласен, согласен, за это не беспокойтесь.
Он сейчас согласен на все.

хотелось бы видеть фотографии элементов поражения.
Фотографировать при ярком свете (можно светить в рот фонариком), отвести щеку ручкой столовой ложки, рот открыть.
Режим съемки - макро.

С чем муж сам связывает учащение рецидивов? Болел ли в последние 2 месяца? Были ли стрессы?
Все-таки желательно консультировать не через третье лицо. Если есть возможность, уступите место у компьютера мужу.

Сколько мужу лет? Необходим общий анализ крови, анализ крови на сахар, ВИЧ-инфекцию, гепатиты, реакцию Вассермана и обязательно мазок-соскоб поверхности язвы для микробиологического исследования. Обратиться можно в стоматологическую поликлинику по месту жительства, в кожновенерологический диспансер и на кафедру терапевтической стоматологии университета, благо в Питере такая есть. Сказать - что это, по вашему описанию невозможно. Это может быть что угодно. Как правило заболевания слизистой полости рта- лишь проявление какой то внутренней патологии.

Foxa: муж просто , ну просто не любит писать на форумах, аськах и т.д. - я пишу от него. Мы как одно целое и он читает все рекомендации и говорит что писать, ну просто сам не любит.На счет учащения рецедивов - проявилось это почти сразу после прохождения курса баротерапии (уролог-андролог назначил 10 сеансов). Иммунитет у мужа достаточно давно стал "сдавать", чаще стал болеть простудными заболеваниями, бессоница. В последние 2 месяца ничем не болел. Стрессы, к сожалению, частенько бывают, но больше связаны с усталостью на работе и недовысыпанием.
voldents: Мужу 30 лет. Скорее всего уже завтра мы идем в лабораторию сдавать анализы. На сифилис, вич и гепатит и т.д. муж сдавал давно, но раз такое дело еще раз сдадим. Так же недавно сдавали на основные венерич. заболевания - тут все отрицательно, все в порядке. (Мы планируем ребенка, лечимся давно оба, но по другим причинам, и у мужа плохие показатели спермограммы, у меня вообще полный букет по эндокринологии и по строению органов - долго рассказывать).
Вот только "мазок-соскоб поверхности язвы для микробиологического исследования" - в лаборатории (платная) делают анализы на различные инфекциии, конкретнее на какие основные можно сдать этот соскоб? (в лаборатории делают общий бак.посев. - мазок).

Общий бак.посев и нужен. И обязательно определить чувствительность к антибиотикам, с грамицидином Вы видимо переборщили.Видимо устойчивость появилась. А полость рта санирована? Нет ли чувства жжения? Коронки или металлические пломбы какие-нибудь стоят? Камень на зубах есть?

voldents
Зубы не все залечены конечно, последний раз летом доделали основные проблемы по зубам, осталось конечно там еще работы. Остались и металические пломбы, но всего только две - которые надо уже менять и камен зубной тоже есть.Чувство жжения, щипания конечно есть - во время еды, но не в состоянии покоя. Выкладываю фотографию сей болячки.

Значица, так. Идете к врачу-стоматологу. Необходимо ПОЛНОСТЬЮ санировать полость рта, все что подлежит удалению- удалить, лечению- вылечить. ОБЯЗАТЕЛЬНО провести профессиональную гигиену полости рта (удалить камень и налет), потребуйте научить Вас правильно чистить зубы и не забудьте о чистке языка.Необходимо исключить все местные причины заболевания.Стоматолог при данной патологии должен будет направить Вас на анализы или к своему коллеге, специализирующемуся на лечении заболеваний слизистой, как правило такие находятся в институтах или крупных клиниках. Сдаете анализы, приходите опять к стоматологам. По результатам анализов и проведенной санации Вас могут отправить на обследование к другим специалистам- зависит опять же от результатов. Если причина в общем состоянии организма- основное лечение будет проходить у соответствующего специалиста, а в стоматологии только симптоматическое- снять боль, ликвидация язв и пр.
Ну и конечно образ жизни надо поменять. Физкультура, свежий воздух, как можно меньше стрессов. Тем более зима впереди- лыжи, коньки, санки, сноуборд, снежки.Если есть возможность- возьмите отпуск или на время хотя бы переедьте из города в деревню. Как говорится- все наши болезни от нервов. Порочный круг надо разрывать.

Возникает подозрение что эта патология возникла от того ,что верхний коренной зуб натёр десну (десна на уровне зуба)над местом где должна быть 8-ка, или еда попадала между верхним коренным зубом и десной, где происходил акт перижовывания в результате которого травмировалась десна. Посмотрите ,пожалуйста, достаёт ли верхний зуб до десны в прикусе и желательно сделать рентген ,убедиться нет ли там 8-ки.

При взгляде на снимок такая мысль, конечно же возникает... Но анамнез ставит эту версию под сомнение - язвы периодически появляются в разных местах и, как я поняла, самопроизвольно проходят...
Пока буду искать информацию по хроническому рецидивирующему афтозному стоматиту...
Рекомендации провести профессиональную чистку зубов могу только поддержать, только наверное не в "острый" период - после эпителизации язвы

Пе-ес: если есть общий анализ крови - не могли бы Вы опубликовать результаты?

Для врачей!!!
 

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
И еще подвесила:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Вот результаты пока только анализа кровимогу выложить, на бак. посев делают 7 дней, поэтому еще неделю ждать. Сифилис, гепатит и вич все отрицательно.
Но у мужа стало потихоньку заживать язвочка.
На счет верхнего зуба - ничего не натирает - и вообще там не соприкасается.
voldents - я прекрасно все это и сама и муж понимаем. но наш порочный круг не так то просто разорвать. деревня, праное молочко... эх... хорошо бы, но к сожалению не реально, тем более зимой. А вот коньки, прогулки, выезд загород - это мы используем как только есть такая возможность и свободны выходные или вечера. Гулять очень любим, н априроде стараемся быть максимально, но опять же, время, работа...и тот же круг...
брукса - по поводу афтозного стоматита и я сама сразу же подумала (начиталась наискалаь в интернете), и по фотграфиям язвочек ну просто один к одному. Вот сейчас просто такая немного другог вида язвочка, сейчас она уже почти без серого налета и потихоньку затягивается.
Напомню лечение было назначено тантум верде спрей, солкосерил и гексорал спрей. Плюс снимал боли - хотя бы перед едой - чтоб покушать - лидокаином.
P.S. А чем человеку вообще можно поднять иммунитет? (кроме деревни и т д). Муж не пьет, не курит, стараемся питаться уж в меру возможностей по полезней. В общем если бы не отсутствие спорта, кучи работы и т.д. можно сказать ведем здоровый образ жизни (да уж, здоровый, болячка на болячке :) ).

Что хотелось сказать... Про полоскания, гели, обезболивание - вроде все правильно...
По поводу анализа крови: бывает что хронический афтозный стоматит (далее ХРАС) проявляется на фоне железо- или B12-фолиеводефицитной анемии. По результатам этого анализа крови все вроде соответствует норме.
Тем не менее - этиология ХРАС неизвестна. Принято так же связывать его возникновение с наследственным фактором, стрессом.
Пожелание хорошо есть и спать ИМХО актуально в данном случае.
Пе-ес: я не могу в быть уверенной, что это именно ХРАС, но он наиболее соответствует описанной Вами клинической картине.

Для врачей!!!
 

Уровень доказательности D получается, если я ничего не путаю.. :o
Эффективность лечения афтозного стоматита витамином В12 при снижении его концентрации в сыворотке крови
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]