Диффузный зоб 2 степени (подскажите, пожалуйста, тонкости в лечении)
 

Здравствуйте, меня зовут Александр, мне 35 лет. Рост 177 см, вес 100 кг.

Был на приеме у лора в связи с фарингитом (ларингитом) он направил к эндокринологу т.к. некоторые симптомы были похожи на проблемы со щитовидной железой. Периодически беспокоит: ухудшение памяти, интеллекта, тревога, раздражительность, головные боли, повышенное давление 140-165/85-110, потеря иммунитета, быстрая утомляемость, отдышка, сложно сконцентрировать внимание, повышенная потливость (особенно в состоянии стресса), сильная сухость во рту, к концу дня голос становится низким, выпадение волос.
Из проблем со здоровьем имею: хр.панкреатит, хр. Холецистит, эрозивный бульбит, жировя дистрофия печени, гипертоническая болезнь 1-2 ст.

Т.к. имеется 2 результата узи, приведу оба в виду того, что они несколько отличаются.

Узи №1
Щитовидная железа расположена в типичном месте, увеличена за счет правой доли, капсула не уплотнена.
В левой доли определяется образование размерами 7 мм, локализованное в среднейтрети. Дополнительное образование округлой формы с четкими границами. Ткань образования гипоэхогенна. Эхоструктура неоднородная за счет участков массивной кистовидной дегенерации(кистаденома). Ткань железы гипоэхогенна ,умеренно, эхоструктура неоднородна за счет чередования участков ткани обычной и сниженной эхогенности.
Определяются узлы в области шеи и по ходу сосудисто-нервных пучков.

По методу Brunn. Обьем левой доли 7,31 куб.см. Оьем правой доли 12,04 куб.см
В подчелюстных областях определяются множественные л/у 5-10 мм, без нарушения эхоструктуры.
УЗ признаки хр.лимфаденита

Узи №2
Щитовидная железа расположена в типичном месте, увеличена за счет обеих долей.
В левой доли определяется образование диаметром 8 мм, правильной формы, с четкими границами. Ткань образования изоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет участков кистовидной дегенерации. Остальная ткань железы изоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет наличия единичных мелких анэхогенных полостей. Региональные лимфоузлы не визуализируются.

Суммарный объём по методу Brunn (см.куб.): 23,92
Правая доля – 15,27 (63,8%); Левая доля – 8,65 (36,2 %)
Возрастной уровень верхней границы объёма – 15,0
-увеличение по отношению к верхней границе: 59%
Отмечается изменение типичного соотношения объёмов долей за счет относительно большого увеличения правой доли.

Заключение:
Эхографическая картина смешанного зоба 1-2 степени.
Макрофолликулярные полости.
ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН (ТТГ) - 1,54 мкМЕ/мл
Диагноз:
Левосторонний узловой зоб. Диффузный зоб 2 степени. Эутиреоидная форма.

Рекомендовано:
Эутирокс 50 мкг - 1 раз/день
Йодомарин 100 мкг - 1 раз/день
Азомекс 2,5 мкг - 1 раз/день
Контроль АД
Повторный осмотр через 8-10 мес. (ТТГ, АТПО)

Подскажите, пожалуйста, в моем случае есть смысл принимать гормоны? Не пойму стоит ли мне принимать Эутирокс т.к. у меня артериальная гипертензия 1-2 степени, а это есть в противопоказаниях к препарату. И как его принимать, т.е. принимать только те дни, когда давление в рамках нормы, ибо бывают дни, когда не сбивается давление. Возможно, ли чем нибуть заменить Азомекс т.к. попив неделю я от него толку абсолютно не увидел, да и уж больно много у него побочек, включая те, с которыми и так есть проблемы и обострений не хотелось бы.

Щитовидная железа не увеличена (норма объема ЩЖ для мужчин - 25 мл), т.е. зоба нет.

Функция щитовидной железы не нарушена (ТТГ нормален).

Образование диаметром менее 10 мм по современным представлениям не требует дополнительного обследования. Однако с учетом неоднородности структуры этого образования по УЗИ может быть рекомендовано выполнение пункционной биопсии для уточнения природы образования (можно обсудить с доктором).

Прием эутирокса или иодомарина влияния на размеры узловых образований в щитовидной железе не оказывает. Достаточно просто употреблять иодированную соль в обычном количестве.

Коррекция дозы амлодипина - до достижения целевых уровней давления (также под наблюдением терапевта).