Гинекомастия и Аденома Гипофиза
 

Мне 27 лет, рост 175 см, вес 80 кг.
На осмотре у терапевта (при простуде) она заметила что у меня гинекомастия. Отправила на УЗИ грудной железы.
Узи грудной железы показало наличие 3х уплотнений, узи щитовидки показало что она в норме. Был напрвлен к онкологу, онколог направил на маммографию, которая ничего не показала (уплотнения не попали в поле зрения аппарата), после чего онколог прописал мне томаксифен. Усомнившись в адеквастности его назначения пошел на консультацию в другую клинику, где мне сделали узи, напрвили на анализ крови, в результате предположили что уплотнения это просто липомы и отправили на консультацию в онкоцентр к хирургам занимающимся раком груди.
Результаты анализа крови:
Пролактин: 19.33 нг/мл
Тестостерон общий: 16.92 нмоль/литр
Эстрадиол: 34,36 пг/моль
Хирурги из онко института сказали, что это не к ним, а к эндокринологу.
Эндокринолог направила на МРТ.
Сделал два снимка 18.02 и 20.02 (первый без контраста и второй сделал с контрастом, так как эндокринолог 19.02 сказала что лучше с контрастом)
19.02 пошел к эндокринологу со снимками и заключением макроаденома гипофиза. Она направила меня на консультацию в Институт Неройхирургии на консультацию, и сказала что лучше сделать снимок с котрастом, я не возражал поскольку его сделали за 50% так как не прошло больше 5 дней после первого снимка).
20.02 делаю снимок с контрастом уточняются края будто бы образования и размеры его уже подпадают под микроаденому.
Ссылка на архив с диска с МРТ: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
21.02 еду в Институт нейрохирургии. Там меня обследует офтальмолог, измения полей зрения нету, глазное дно впорядке. Потом иду на консультацию к нейрозирургу, и тут он говорит, что нету у меня никаких опухолей в гипофизе и, что это просто особенности строения организма.
26/02 иду опять к эндокринологу.

Хотелось бы получить мнение нейрохирурга по снимкам МРТ и подтвердить или опровергуть наличие образования. А у эндокринологов хотел бы спросить как дальше быть, что предпринимать и какие могут быть причины гинекомастии.

Здравствуйте
1) Вас самого что беспокоит? Увеличения грудных желез есть? Когда появилось? Симметричное?
2) не поняла по вашим описаниям-- железистую ткань нашли по узи или нет?
3) Напишите нормативы вашей лаборатории.
Какие препараты принимаете? Какие сопутствующие заболевания есть?
Давление? Сахар крови?

Да впринципе ничего особо не беспокоило применительно этому пока не нашли. но когда нашли я жаловался на повышенное давление, в последнее время часто повышенное давление и учащенный пульс, не сильные головокружения. Есть увелечение левой грудной железы. не семметричное.

Пробую расшифровать результат узи (словав скобках написаны очень не разборчиво и написаны мною как догадка):
первое УЗИ: "В околоалеолярной области визиализируется гиперплазия (железистой?) ткани - в 3 см от соска на 1 час; на 3 часа на 6 часов.
Заключение: УЗ наблюдения отвечают аденозным (изменениям) левой грудной железы"
Второе: "В лев. (Ма?) опред-ся гиперэхоген. (...) образов. в (прл?) 17,8Х8,8 мм.
Заключение: фибромы лев. (Ма)."

Нормативы лаборатории (для мужчин):
Пролактин - 4.04-15.2
Тесторен общий (мужчины 20-50 лет) - 8.69-29
Эстрадиол - 7.63-42.6

Препараты не принимаю (был прописан томаксифен онкологом, но отменен онкологами из института онкологии, они сказали "хорошо, что не начали принимать"). Заболеваний нету.

Давление бывает повышенным, бывают головокружения. Сахар не проверяли.

Ссылка не открывается, история не типична.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - МРТ перезалил сюда.. тот сайт к сожалению взломан. Просьба к модератору имеющему права на правку всех постов изменить ссылку в первом сообщении на эту.

Также есть описание маммографии (перевод с украинского может быть не точен перевод терминов): На РМГ рудментов молочных желез полсусферичной формы, симетричные. Контуры кожи рудиментов молочных желез не изменены. У обоих рудиментов молочных желез ткань представлена жировой (ACR* тип 1). Диагностическая категория (BI - RADS*; ACR**) справа - 1; 1 слева - 1;1

Но повоторю что устно сказали что уплотнения скорее всего не попали в поле зрения апарата

Повышение пролактина незначительное, пересдать с определением биоактивного
+ досдать ТТГ, глюкоза.
Когда появилось увеличение грудной железы? (варианты ответов: всегда было, с 15 лет, в последний год, в последние несколько месяцев)

Был у эндокринолога, она удивилась узнав что это не аденома, назначила бромкриптин по 0.5 таблетки утром и вечером на протяжении месяца. потом сдать анализы на пролактин и ТТГ.
Увеличение появилось лет с 15 (я на него не обращал особого внимания так как не думал что это не норма, но лет 5 точно есть, хотя по воспоминаниям где-то со старшей школы, просто было не так выражено).
Перед началом приема препарата пойду сдам анализы как вы написали.

Биоактивный пролактин он же макропролактин?

КАК раз наоборот .

Ухх.. запутался я, в лаборатории кроме пролактина обычного есть такой анализ: "Макропролактин (качественное определение), пролактин, базальный (количественное определение)" это оно или искать где делают анализ именно на биоактивный пролактин? К слову я Ваш ответ сегодня рано утром не прочел и пошел таки сдал кровь на этот анализ, ттг и глюкозу. Глюкоза и ТТГ будут готовы сегодня, а макропролактин сказали до 10 дней делают (отправляют в Германию).
Начинать ли прием бромкриптина?

Пролактин общий - макропролактин = биоактивный .

Получил первую часть результатов анализов:
ТТГ - 1.84мкМЕ/мл, при норме: Взрослые: 0.27 - 4.2
Глюкоза (кровь) - 4.55 ммоль/л, при норме: 3.88 - 6.38

Т.е. это показатели в норме. Результаты на макропролактин будут 14.03
Стоит ли начинать прием бромкриптина?

Почему ?
Почему нормальные ТТГ и глюкоза - показание к применению бромкриптина ?

Ранее мне его врач назначила в поликлинике, перед началом приема я решил сдать анализы как сказали выше. Вот и советуюсь стоит ли его принимать.

Пробуем еще раз :
1/ гиперпролактинемия порядка 200 нг /мл - 2000нг/мл ( х 30 = мед/л ) может стать причиной гинекомастии , околонормальные уровни - никогда
2/ гиперпролатинемию истинную надо лечить бромкриптином - нормопролактинемитческую - никогда