Проблемы с кишечником
 

Здравствуйте!
мне 37 лет, женщина, рост 170 см, вес 57 кг.
в июне 2011 года вторые срочные роды, эпизиотомия.
Начались запоры (после первых родов в 1997 году тоже были), стула не было по 3-4 дня, стул жесткий, выступала капелька крови.
регулировать стул препаратами либо включением в диету большего количества фруктов не было возможности - кормила грудью (кормлю и по сей день).
К проктологу обратилась в июне 2012 года - анальная трещина (не требующая хирургической коррекции), переднее ректоцеле, геморрой 1 ст.
рекомендация - регуляция стула, пройти ректоскопию.
Ректоскопия - 06.09.2012 г. - хр.внутр.геморрой 1-2 ст., два полипы на 5-6 см от ануса диаметром 0,2 и 0,3 см.
Рекомендованы свечи постеризан, проставила.
20.09.2012 года прошла следующие обследования -
колоноскопия - при осмотре до уровня печеночного угла признаки хр.колита со снижением тонуса кишки и расширением просвета.
Полипы куда-то делись:bn:
ФГС - визуально слизистая пищевода, желудка, 12П.К. не изменена.
Биопсия - гиперплазированные лимфофолликулы, воспаление 2, активность 2, атрофия 1, хеликобактер 2.
УЗИ органов брюшной полости и почек - без патологии.
ОАК, ОАМ, биохимия - без патологии.
УЗИ гинекологическое - без патологии.
Курирующий доктор сказал, что редко бывают такие здоровые люди:ag:
НО..
с запорами худо-бедно справилась с помощью диеты. в
январе 2013 года по совету врача-педиатра стала пить витамины Элевит для беременных и кормящих. Стул стал напоминать овечий кал, но фрагментами, неоднородный. при прохождении овечих "кусков" возникает болезненное ощущение. На вид - темные, сухие комки в нормально оформленном стуле. на этих "комках" - периодически выступает капля крови.
Очень беспокоит этот вопрос. у отца - прооперированный рак прямой кишки (в возрасте 56 лет).
С момента прохождения мной обследования ничего нового не прибавилось из симптомов, обследование довольно полное, но.. тревожно. можно ли было не заметить рак на обследовании? или все мои проблемы от незаживающей трещины?

Проблемы с кишечником
 

Здравствуйте! Прошу прощения, дублирую тему, на терапии не отвечают...
мне 37 лет, женщина, рост 170 см, вес 57 кг.
в июне 2011 года вторые срочные роды, эпизиотомия.
Начались запоры (после первых родов в 1997 году тоже были), стула не было по 3-4 дня, стул жесткий, выступала капелька крови.
регулировать стул препаратами либо включением в диету большего количества фруктов не было возможности - кормила грудью (кормлю и по сей день).
К проктологу обратилась в июне 2012 года - анальная трещина (не требующая хирургической коррекции), переднее ректоцеле, геморрой 1 ст.
рекомендация - регуляция стула, пройти ректоскопию.
Ректоскопия - 06.09.2012 г. - хр.внутр.геморрой 1-2 ст., два полипы на 5-6 см от ануса диаметром 0,2 и 0,3 см.
Рекомендованы свечи постеризан, проставила.
20.09.2012 года прошла следующие обследования -
колоноскопия - при осмотре до уровня печеночного угла признаки хр.колита со снижением тонуса кишки и расширением просвета.
Полипы куда-то делись
ФГС - визуально слизистая пищевода, желудка, 12П.К. не изменена.
Биопсия - гиперплазированные лимфофолликулы, воспаление 2, активность 2, атрофия 1, хеликобактер 2.
УЗИ органов брюшной полости и почек - без патологии.
ОАК, ОАМ, биохимия - без патологии.
УЗИ гинекологическое - без патологии.
Курирующий доктор сказал, что редко бывают такие здоровые люди
НО..
с запорами худо-бедно справилась с помощью диеты. в
январе 2013 года по совету врача-педиатра стала пить витамины Элевит для беременных и кормящих. Стул стал напоминать овечий кал, но фрагментами, неоднородный. при прохождении овечих "кусков" возникает болезненное ощущение. На вид - темные, сухие комки в нормально оформленном стуле. на этих "комках" - периодически выступает капля крови.
Очень беспокоит этот вопрос. у отца - прооперированный рак прямой кишки (в возрасте 56 лет).
С момента прохождения мной обследования ничего нового не прибавилось из симптомов, обследование довольно полное, но.. тревожно. можно ли было не заметить рак на обследовании? или все мои проблемы от незаживающей трещины?

Тревожные состояния лучше анализировать с психологом/психотерапевтом.

По крайне мере до печеночного угла кишка осмотрена и там признаков рака или предраковой патологии нет. Тут можно успокоиться.
Скорее всего у Вас синдром раздраженного кишечника с запорами ( об этом говорит "овечий" кал - 1 тип по бристольской шкале кала). Лучше стул коррегировать питанием. Для улучшения качества стула посмотрите диета 3 ( по Певзнеру) - там не только фрукты и овощи, но и послабляющие жидкости ( кофе.какао, кисломолочные ) и жиры. Ищите продукты, которые работают у Вас как слибительные. + ходьба, бег, лыжи и проч.

,
безусловно.. но как быть с небольшими, редкими, но все-таки кровавыми выделениями?

Спасибо, Олег Вячеславович!
иногда мне кажется, что "раздражен" не только кишечник, но я вся полностью. ребенок на груди, ночью встаю как минимум 3 раза, максимум - 5-6. больше 2х часов подряд не спала уже около 2хлет. может общая усталость и недосып так влиять на работу ЖКТ?

Спросить подтверждения у Вашего врача (проктолога) о том, что это результат наличия а)геморроя или б) трещины и соответственно в)наличии или г) отсутствии дополнительных мер по обследованию/лечению.

Как-то так.

Конечно.

посмотрела бристольскую шкалу. 1-2 тип (куски) сочетаются с 5-м в половине случаев, в другой половине - 2 тип. это не страшно?
... ипохондрия+все мной написанное - говорит в пользу СРК?

Есть так называемый неопределенный тип СРК - по старому "понос-запор". Так что 1-2 тип в сочетании с 5 - бывает.

О СРК можно говорить с высокой степенью вероятности с поправкой на ЗАОЧНУЮ консультацию.

это я понимаю. как Вы считаете, имеет смысл наладить режим дня и питание, или все-таки обращаться к гастроэнтерологу за очной консультацией и лечением (которое, кстати, скорее всего мне, как кормящей матери, противопоказано)?

Без очной консультации НИКУДА!

Cпасибо, Олег Вячеславович!
извиняюсь за чрезмерную дотошность, можно спрошу еще?
1. кровавая прожилка есть результат СРК, хр.колита, ан.трещины, геморроя (которого, кстати, я сама не ощущаю) или всего вместе взятого?
2. можно ли было во время колоноскопии не заметить полипов, обнаруженных при ректороманоскопии? (врач-эндоскопист на колоноскопии искал их прицельно, "в четыре глаза с медсестрой", как он сказал - ничего не нашел)
Спасибо!

Олег Вячеславович, ответьте, пожалуйста!

1. Кровь против СРК, но он может сочетаться и с трещинами и геморроем.
2. Чувствуется, мнения экспертов( эндоскопистов, делавших ректоскопию и колоноскопию) разошлись :)
Что принял за полипы первый? И не пропустил ли их второй?(последнее мне кажется маловероятным).