Начало астмы?
 

Добрый день, спасибо Вам большое за ваши консультации
Начну с начала, ребенок доношенный, при рождении 2910.5 мес на ГВ, потом смесь НАН . Начиная с полугода часто( раз в месяц либо полтора) был жидкий стул у ребенка, фрукты-овощи практически исключили из рациона, педиатр назначала только креон и смекту. К 1,4 пищеварение наладилось. В 2 года ребенок пошел в сад заболела бронхитом с обструкцией, через 4 месяца, снова бронхит и снова обструкция. Через 4 месяца начала снова кашлять, причем кашель в основном ночной, поднялась температура положили в больницу снова бронхит с обструкцией, к этому еще присоединилась сыпь на лице, в первые в 2,5 года у ребенка появилась аллергия, лечили антибиотиками. После этого ребенка из сада забрали, год была дома, обошлось без бронхитов, пошла в 4 года в сад за год переболела 2 мя бронхитами без обструкций.
В 5 лет заболела орви, через 2 недели бронхит с обструкцией снова больница, лечение антибиотиками, выписали , побыла дома 5 дней и снова бронхит и только при лечении этого бронхита мы использовали беродуал+ массаж, без антибиотиков. Сходили к аллергологу, сделала миним пробы( насечки на руке, все отрицательно) при след. обструкции назначила Фликсотид (50 мкг) по 2 дозы 2 раза в день в теч 2 недель и еще 2 недели по 1 дозе 2 раза в день. Через полгода ребенок снова пошла в сад, походивши месяц, заболела ОРВИ, 3 недели кашляла(только днем, в основном первая половина дня продуктивно), ходили к педиатру, слушал, в легких было чисто, сказал подавать гербион, давала его неделю, лучше не стало, потом поехали к бабушке, на бегалась она там и через день уже бронхит с обструкцией. Лечились беродуалом ну и фликсотидом , прошло 2 недели, кашель редкий, неглубокий.Еще хотелось бы отметить , что за полтора месяца у ребенка было 6 герпесов небольших на губе. Интересуют такие вопросы
1.Все наши болячки это начало бронхиальной астмы? (Забыла указать, что у моей двоюродной сестры БА и у меня в детстве был АД до 7 лет)
2.Верно ли нам назначили базисный курс на 1 месяц?
3. Есть ли смысл сдавать пробы на аллергены?При каждом бронхите есть высыпания на лице иногда больше иногда меньше, ребенок постоянно соблюдает диету, в обычное время аллергия бывает редко.
4.И еще есть ли связь бронхитов и пищеварительной системы, у ребенка очень часто бывают запоры и каломазание
5. Какие доп обследования сделать? Иммунограмму в ближайшее время сделаем и посетим иммунолога
6. Проявление герпеса?На что тут обратить внимание?
В сентябре ребенку будет 6 лет, через год идти в школу и что можно сделать, что бы улучшить ее состояние здоровья?

1. Вполне возможно. Заочная диагностика чрез итернет малопродуктивна.
2. 1 месяц - минимальный сок для оценки ответа на него. После чего терапию или продолжают или отменяют
3. есть связь с ГЭРБ, см. ЧаВо. С запорами связи нет, но как их лечить - в то же ЧаВо есть соответствующая тема.
4. Вот это как раз и не нужно.
5. На вторичное инфицирование. На герп. элементы можно использовать Зовиракс (Ацикловр)
6. Закаливание и регулярная базисная терапия.

Спасибо большое за ответ. 2 недели используем фликсотид, можно ли сдавать иммунограмму? Будет ли она достоверной?
И еще не очень поняла, есть ли смысл сдавать анализ на аллергены, к примеру педиатрическую панель?

И подскажите еще, есть ли связь БА с частотой заболеваний бронхитов с обструкцией, т.е если ребенка не водить в сад год, есть ли шанс избежать диагноза БА, ребенок не болеет, бронхи восстанавливаются и следущее ОРВИ заканчивается не бронхитом, а ОРВИ. И как контролировать ответ на базисную терапию? Ребенок сдавал спирограмму чере 3 дня от начала базиса, результат-значительные нарушения по всем пунктам, но я видела, что она не понимала как дышать.
В данный момент 2 недели на базисе, она покашливает поверхностно до обеда, но после физ нагрузки дышит тяжело

Иммунограмма не нужна. Вообще. Нужна была бы, если бы речь шла об иммунодефиците, а не об астме.
На аллергены да, имеет смысл сделать анализ.

Делать спирометрию через 3 дня от начала лечения и ждать результат - слишком рано. Контроль - не раньше, чем через 3 месяца.Для ежедневного контроля имеет смысл использовать пикфлоуметрию. Заодно и дышать научится.

Если не водит в сад, количество обструкций, спрвоцированных ОРВИ, возможно, уменьшится, но на аллерг. реакции на аэроаллергены (пыль, клещ, пыльца и пр) это не повлияет.

Почитайте об астме http://www.forums.rusmedserv.com/blog.php?b=439

Иммунограмма
 

Все таки сдали мы иммунограмму, папа настоял, Доктор, может есть возможность прокомментировать её

Снижение некоторых параметро некритично. И самое главное - нет ничего, что безопасно и селективно стимулировало бы выработку именно тех оставляющих, что снижены.

Спасибо большое, подскажите, а на основании этой иммунограммы можно полагать, что аллергия у ребенка присутствует?

Нет. Уровень общего IgE в принципе не является маркером атопии (аллергии), но ребенку его и не определяли..

Повышенный иммуноглобулин Е
 

Спасибо большое за внимание к нашей проблеме. Сдали анализ на ингаляционные аллергены , а так же иммуноглобулин Е, про комментируйте пожалуйста результат. Иммуноглобулин у нас повышен?Значит дальше ищем аллерген, либо на что еще можно обратить внимание? Базисную терапию уже закончили(был фликсотид в течение месяца) Ребенок не кашляет совсем

Есть ли смысл сдавать анализ на пищевые аллергены?

IgE в норме, сенсибилизация к определяемым аллергенам не выявлена.
Имеет смысл сделать кожные пробы.

К пищевым аллергенам, если сейчас никакой реакции на продукты не подозреваете, сдавать не нужно.

Спасибо еще раз .
Подскажите, кожные пробы делать на ингаляционную панель так я вас поняла? Это будет более информативно, чем анализ крови?

Да, на ингаляционные аллергены (бытовые, эпидермис, пыльца). Не то, чтобы это более информативно (ценность обоих методов примерно одинакова), это другой способ выявить сенсибилизацию, если первым ничего не получилось.

Здравствуйте,спасибо Вам за предыдущие ответы, есть несколько вопросов
Девочка 6 лет, в июне получала короткий курс фликсотида в течении месяца по 50 мг, 2 раза в день.
4 месяца ребенок не болел
1 орви случилось 21 сентября, 2 дня была температура 37,5 днем-38,5 ночью и насморк,немного красное горло, кашля не было, лечили нос, промывали, грели и т.д+питье
Во время орви были высыпания на лице, давала фенкарол за 3-4 дня улучшений на коже не было, почитала, что можно давать уголь натощак, давала утром по 2 таблетки. в течении 3 х дней все прошло
Прошло 2 недели, снова орви, насморк, немного красное горло,температуры нету, на 3 день орви утром есть небольшое откашливание, подозреваю от соплей, которые скапливаются за ночь. носью спит с открытым ртом. лечение тоже самое
В связи с этим есть вопрос, есть ли смысл использовать при таком орви (без высыпаний) антигистаминны? Если да, то какого поколения? Педиатр посоветовала фенкарол,супрастин, в связи с его подсушивающим эффектом. А вне болезни, если есть высыпания, лучше давать парлазин,но я читала. что антигистаминные препараты 1 поколения сушат мокроту, тем самым ухудшают ее отхождения и увеличивают время выздоровления. Как поступать?