![]() |
нейтропения
Моей маленькой дочке на днях исполнилось 6 месяцев (7300/66см). Естественные срочные роды. вес при рождении 2760, рост 49 см. Ребенок с признаками незрелости. Примерно с трех пытаемся поднять ей гемоглобин, периодически принимая мальтафер +фолиевая по 2 недели, но он все равно колеблется между 106 и 109. Наряду с этим некоторые показатели анализа также снижаются уже несколько месяцев
Вот данные анализов 15.03 Гемоглобин 109 г/л 96 - 135 Эритроциты 3.89 x10*12/л 3.8 - 4.6 Гематокрит 30.8 -- % 32 - 44 Средний объем эритроцитов (MCV) 79 фл 74 - 86 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 28.0 пг 26.3-32.3 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 354 ++ г/л 306 - 324 Тромбоциты 512 ++ x10*9/л 205 - 395 Лейкоциты 5.7 - x10*9/л 6.0 - 17.5 Нейтрофилы сегментоядерные % 14 -- % 18 - 36 Эозинофилы % 5 % 1 - 5 Базофилы % 1 % 0 - 1 Моноциты % 12 ++ % 4 - 10 Лимфоциты % 67 % 51 - 71 Цветовой показатель 0.84 -- 0.85 - 1 Миелоциты 0 % 0 - 0 Метамиелоциты 0 % 0 - 0 Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5 Плазматические клетки 0 0 - 0 СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 21 ++ мм/час 0 - 10 01.04 Гемоглобин 106 г/л 96 - 135 Эритроциты 3.77 -- x10*12/л 3.8 - 4.6 Гематокрит 29.4 -- % 32 - 44 Средний объем эритроцитов (MCV) 78 фл 74 - 86 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 28.1 пг 26.3-32.3 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 361 ++ г/л 306 - 324 Тромбоциты 505 ++ x10*9/л 205 - 395 Лейкоциты 5.3 -- x10*9/л 6.0 - 17.5 Нейтрофилы сегментоядерные % 22 % 18 - 36 Эозинофилы % 4 % 1 - 5 Базофилы % 1 % 0 - 1 Моноциты % 12 ++ % 4 - 10 Лимфоциты % 60 % 51 - 71 Цветовой показатель 0.84 -- 0.85 - 1 Миелоциты 0 % 0 - 0 Метамиелоциты 0 % 0 - 0 Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5 Плазматические клетки 0 0 - 0 СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 6 мм/час 0 - 10 20.05 Гемоглобин 109 г/л 101 - 132 Эритроциты 4.04 x10*12/л 3.7 - 4.5 Гематокрит 30.7 -- % 31 - 41 Средний объем эритроцитов (MCV) 76 фл 71 - 83 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27.0 пг 25 - 29 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 355 ++ г/л 306 - 324 Тромбоциты 426 ++ x10*9/л 203 - 377 Лейкоциты 4.2 -- x10*9/л 6.0 - 17.5 Нейтрофилы сегментоядерные % 9 -- % 21 - 39 Эозинофилы % 4 % 1 - 5 Базофилы % 1 % 0 - 1 Моноциты % 9 % 4 - 10 Лимфоциты % 76 ++ % 48 - 68 Цветовой показатель 0.81 -- 0.85 - 1 Миелоциты 0 % 0 - 0 Метамиелоциты 0 % 0 - 0 Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5 Плазматические клетки 0 0 - 0 СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 9 мм/час 0 - 10 27.05 Гемоглобин 106 г/л 101 - 132 Эритроциты 3.93 x10*12/л 3.7 - 4.5 Гематокрит 29.8 -- % 31 - 41 Средний объем эритроцитов (MCV) 76 фл 71 - 83 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27.0 пг 25 - 29 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 356 ++ г/л 306 - 324 Тромбоциты 413 ++ x10*9/л 203 - 377 Лейкоциты 3.4 -- x10*9/л 6.0 - 17.5 Нейтрофилы сегментоядерные % 11 -- % 21 - 39 Эозинофилы % 4 % 1 - 5 Базофилы % 1 % 0 - 1 Моноциты % 9 % 4 - 10 Лимфоциты % 74 ++ % 48 - 68 Цветовой показатель 0.81 -- 0.85 - 1 Миелоциты 0 % 0 - 0 Метамиелоциты 0 % 0 - 0 Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5 Плазматические клетки 0 0 - 0 СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 6 мм/час 0 - 10 Педиатр назначала Мальтофер+фолиевая Были у двух гематологов и на основании анализов оба ставят доброкачественную нейтропению детского возраста, второй врач еще латентную ЖДА Назначения первого: вит А и Е, фолиевая, аскорутин Второго: вит Е, фолиевая, мальтофер Анализ на железообмен не взяли по причине юности пациента В связи с этим у меня ряд вопросов: 1. Второй врач сообщил, что в случае повышения тем-ры выше 37,5 для лечения применять антибиотик сумамед, если не будет улучшения, то заменить на цефтрираксон+амикацин но уже в/в!! Насколько оправдано применение антибиотиков и есть ли альтернатива для "цефтрираксон+амикацин но уже в/в!"? 2. Насколько орпавданы назначения врачей? 3. Мы собираемся улететь отдыхать в Грецию на 3 недели в конце месяца, есть ли какие-то профилактические меры для таких детей и что нам нужно обязательно иметь при себе и вообще о чем беспокоиться? 4. Педиатр советует перед поездкой за три дня до и после полета виферон или имуннал, но первый гематолог говорила, что применять иммуномодуляторы нельзя. В чем причина? Они могут спровоцировать что-то ? Очень надеюсь на ответ, т.к. моральные силы уже покидают и страх перед неизвестностью сводит с ума, пожалуйста, помогите обреченной матери... Спасибо... |
Вы действительно у врачей-гематологов были??? Они не в курсе, что у детей первых 2-3 мес. жизни гемоглобин может быть в норме и менее 100??? и лишь с 5-7 мес. он поднимается более 100-105. Детям рожденным с весом менее 3 кг для профилактики железодефицита назначается актиферрин капли 1 мг/кг с 2-3 мес. возраста и до года; мальтофер на 2 недели не лечит ничего, а равно и большинство др. "лекарств", назначенных ребенку. Мама, собирающаяся в поездку на отдых в Грецию с ребенком, не выглядит очень уж обреченной - может, лучше посетить одного грамотного педиатра, пусть и платно, а если таковых нет, то прямиком в Израиль - и отдохнете, и ребенка вменяемому доктору покажете...
|
Часовой пояс GMT +3, время: 20:16. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |