Эффективность НПВС при местном применении
 

Здравствуйте!
Собственно, вопрос вынесен в тему: какова эффективность НПВС в виде мазей и гелей? Есть ли смысл в их использовании при травмах (растяжения связок, разрывы, вывихи) или ими можно с таким же успехом помазать не зону воспаления, а что угодно, учитывая механизм действия.
Вопрос именно о противовоспалительном компоненте мазей, отвлекающие разогревающие и охлаждающие маневры, наверное смысл имеют.

Внимательно изучила доступные медицинские пособия на предмет механизмов действия, суть всех НПВС в том, что они ингибируют ЦОГ, если я правильно понимаю. Но я как немедик не понимаю где конкретно это происходит и есть ли какой-то выигрыш от того, что препарат начнет усваиваться ближе к зоне воспаления.
Вроде выходит, что смысла в это никакого - побочки на желудок будут те же независимо способа применения, а при приеме таблеток или инъекций клинический эффект должен быть быстрее... Правильно ли я понимаю? Но все врачи всегда выписывают именно мази... Я в замешательстве.

А то я повредила голеностоп, закупилась мазями и таблетками, и внезапно поняла, что, кажется зря. Мажу нпвс вместе с долобене, но параллельно все-таки принимаю ибупрофен в таблетках.

Разрешите мои сомнения, пожалуйста! Или киньте меня ссылкой на литературу (можно на английском) где еще можно об этом почитать. А то такие мелкие травмы еще будут, хотелось бы разобраться и не лечиться неправильно.
Заранее спасибо!

Согласно наиболее авторитетному кокрейновскому обзору польза от местных противовоспалительных имеется (но не от всех), подробнее:

For all topical NSAIDs combined, compared with placebo, the number needed to treat to benefit (NNT) for clinical success, equivalent to 50% pain relief, was 4.5 (3.9 to 5.3) for treatment periods of 6 to 14 days. Topical diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, and piroxicam were of similar efficacy, but indomethacin and benzydamine were not significantly better than placebo.
---
Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jun 16;(6):CD007402.
Topical NSAIDs for acute pain in adults.

Спасибо огромное за ссылку!

Ого! Индометацин не больше чем плацебо, ничего себе. Я была уверена, что он самый сильный.

А диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и проксикам подобны по эффективности таблеткам или просто значимо эффективнее плацебо? Не поняла этого из вашей цитаты.


Остается вопрос, почему мази в таком количестве выпускают и выписывают в таком случае

диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и пироксикам примерно одинаковы между собой по силе при местном применении; для сравнения их местного применения с табл. мало клин. данных. Индометацин может и сильный препарат для приема внутрь, но не значит, что он также сильно действует и местно (плохо проникает через кожу?)