Глюкометр, калиброванный по плазме и тест на толерантность....
 

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне 35 лет, рост 165, вес 78 кг, 1 роды ( сын родился 3670 ), в семье - СД второго типа после 50 лет на фоне ожирения у отца. Высокий риск ГСД.
Сейчас у меня 19-я неделя беременности( прибавка в весе - 3.5 кг). Здесь мне рекомендовали сделать ГТТ на 14-15 неделе. До 12 недель лабораторный анализ крови в ЖК показывал уровень глюкозы до 4.0. Ссылка на предыдущую тему:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=279376

Итак, в 15 недель я сделала тест с 75 граммами глюкозы, результат следующий
Сахар натощак 5.1, с нагрузкой( через 2 часа) - 7.9.

Сам тест проводился так: я сдавала венозную кровь на несколько гормонов, включая ТТГ( он, кстати, оказался 1.33), и из пробирки медсестра капнула каплю венозной крови на глюкометр Акку-Чек( калиброванный по плазме). Через 2 часа я вновь сдала кровь уже из пальца - опять же при мне каплю нанесли на тест-полоску глюкометра - и именно полученные цифры записали в качестве результата.

Недавно прочла статью о том, что для того, чтобы привести результаты измерения глюкометров, калиброванных по плазме к общеизвестным нормам сахара капиллярной крови рекомендуют разделить полученное значение на коэффициент 1,12. А ОГТТ проводится безо всяких глюкометров - строго лабораторно.

Главный вопрос мой в следующем: как мне трактовать результат ГТТ? Это ГСД, или( если применить коэффициент) вписывающиеся в норму значения? Сами понимаете, повторный тест в другой лаборатории - не пойдет на пользу мне с малышом.
На бланке не указаны подробности проведения теста и нормы лаборатории тоже отсутствуют.
Сразу же после теста купила глюкометр( опять-таки, калиброванный по плазме) - измеряю сахар несколько раз в день. Снизила количество быстрых углеводов.
Значения натощак - от 4.3, 4.8 - 5.2-5.3 ( в зависимости от еды на ночь), после еды через час - 5.4, 5.6 - 6.7.

Экспериментировала с быстрыми углеводами - сладкая рисовая каша на молоке+ булка с маслом+сладкий чай. Через час на глюкометре - 7.0. Через 2 часа - 5.3

Пожалуйста, подскажите, как можно оценивать эти значения с учетом калибровки? К врачу я попаду только через 3 недели.
Благодарю за внимание!

Все очень запутанно, потому что тест рекомендуется проводить по глюкозе венозной плазмы, и измерять не глюкометром. В настоящее время отрезными точками считаются цифры (в венозной плазме!) до 5,1 ммоль/л, через 1 ч - до 10,0, через 2 ч - до 8,5. Это недавно утвержденные международные и российские рекомендации.

Глюкометр не применяется для диагностики чего-либо (кроме явного СД с клиникой и высокими цифрами). Там, где важны десятые доли миллимоля, погрешность глюкометра не позволяет установить правильный диагноз. Кроме того, он рассчитан на самоконтроль по капиллярной крови (т.е. не капанье из пробирки, а прокол пальца). Скорее всего, всё у Вас нормально. Но сказать об этом точно, используя глюкометр, невозможно. Что мешает нормаьльному проведению теста?
Зачем человеку с повышенной массой тела есть сладкую рисовую кашу, заедая ее булкой с маслом? Этого в любом случае не стоит делать, есть у Вас нарушения углеводного обмена или нет.

Спасибо за ответ!
Насчет обильной еды - это был, своего рода, эксперимент. Он вреднее стакана глюкозы? Судя по результатам - нет:)
Тк к врачу-эндокринологу я попаду только в след месяце, хотелось просто выяснить, как мой организм отреагирует на подобную нагрузку. Ибо иногда все же аппетит берет свое+ пищевые причуды беременной... Вообще, я человек дисциплинированный, сейчас стараюсь соблюдать белково-овощную диету и даже снижаю вес.

Нормы, приведенные вами работают и для беременных?

до 5,1 ммоль/л, через 1 ч - до 10,0, через 2 ч - до 8,5

Сейчас у меня 19-я неделя беременности. Могу ли я, придерживаясь диеты, спокойно дождаться 24-28 недель и сделать повторный тест? Стоит ли его делать, если уровень сахара в крови натощак ( измеренный глюкометром) будет 5.0 - 5.1? Или в этом случае и так все ясно?


И еще: уточните пожалуйста, как правильнее контролировать сахар с помощью глюкометра? Натощак - понятно, а после еды? Измерять стоит через час или все же через 2 часа? Какие показатели более информативны?
Сейчас сахар не поднимается выше 6.7 через час, и выше 5.8 через 2 часа. Это нормально?

Это нормы ТОЛЬКО для беременных, оценка глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы. Обычные сроки, в которые рекомендуется проведение теста - 24-26 недель. Если есть факторы риска гестационного диабета, тест делается раньше, но при отрицательном результате его следует повторить в сроке 24-26 недель.

И да, я думаю, что Вам стоит прекратить эксперименты со сладкой пищей и спокойно дождаться рекомендованных сроков обследования.

Это нормально. Если есть проблемы с углеводным обменом (у Вас их не зарегистрировано), то смотрим иногда через час, иногда через два, иногда натощак. Вам можно не усердствовать.

Анна, спасибо огромное!!! Все же буду контролировать натощак, и, конечно, еще очно побеседую с доктором. И обязательно сделаю ОГТТ на рекомендованном сроке, в другом месте, где его проведут более корректно.