Подострый тиреоидит?
 

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться!
Мне 46 лет, рост 174, вес 78
Месяц назад (примерно 20 сентября) у меня появилась боль в шее справа, особенно сильная когда дотрагиваешься до нее. Поднялась температура.
Боль держалась в течение месяца, температура тоже держалась все это время субфебрильная.
Сдала анализ крови: все показатели в норме, СОЭ -86 (норма 20)
Пока искали причину и додумались послать к эндокринологу прошло 3 недели. Эндокринолог направила на УЗИ и анализы гормонов.
УЗИ: увеличена правая доля (там где боль), диффузные изменения в правой доле, узлов нет, общий объем ЩЗ - 27,5
Результаты анализов 10 октября:
Т4 общий - 205,5 (референс 55-137)
ТТГ- 0,004 (референс 0,4-4,0)
АТ-ТПО - 518 (референс <5,6)
АТ-рТТГ - 25,84 (референс <=1)

Пока делали анализы прошла неделя. Боль прошла, температура спала. Пересдала анализы 22 октября (в той же лаборатории-Инвитро):
Т4 свободный 17,6 (референс 9,0-22,0)
ТТГ - 0,004
АТ-ТПО - 817,3
СОЭ - 38
АТ-рТТГ - еще не готовы.
Врач ставит диагноз Подострый тиреоидит (судя по клинической картине, снижению СОЭ, Т4 и температуре).
Я согласна с диагнозом, поскольку никаких других симптомов (тремор, снижение веса, тахикардия, офтальмологические нарушения и т. п) у меня не наблюдалось.
Но при этом врач назначаем мне мерказолил или тирозол по 20 мг. для поднятия ТТГ.
Но при подостром не назначают эти препараты, гипотироидная фаза и так может наступить. Разве тирозол не снизит Т4 слишком резко?
Что мне делать?

Подострый тироидит не лечат тиростатиками , сканирование помогает в постановке диагноза

Спасибо за ответ!
Сегодня пришли анализы от 22 октября:
АТ-рТТГ - 28,62 (лаборатория та же), то есть растут.
Да, я забыла, что в марте меня гинеколог направляла на анализы, я сдавала и Т4, и ТТГ, и антитела - все было в норме!
Может ли за 6 мес. развиться ДТЗ?
Или это все-таки подострый тиреоидит?

Развиться может, уровень антител делает крайне маловероятным подострый тироидит.
Крайне редко подострый тироидит как стартовое заболевание может запустить ДТЗ, и тем более любопытны были бы данные скана

Здравствуйте!
Пересдала анализы:
Т3 св. - 2,4 (норма 9,0-30,4)
Т4 св. - 31,2 (норма 55-137)
ТТГ - 8,3 (норма 0,4-4,0)
АТ-ТПО - 808,2
СОЭ - 10
Таким образом, СОЭ нормализовалась, антитила снижаются, все остальные показатели указывают на гипотереоз.
Это гипотереозная стадия подострого тиреоидита или что-то другое?
Нужно ли это как-то лечить или должно само нормализоваться?

Извините Т4 указала общий.
Т4 св. - 6,0 (норма 9-22)
Т3 св. - 2,4 (норма 2,6 - 5,7)

Поздравляю - гипотироидная стадия, нужен тироксин где - то на полгода

Спасибо за ответ!

Уважаемая, Галина Афанасьевна, добрый вечер!
Проконсультируйте, пожалуйста, еще раз!
Две недели принимала L-тироксин 100 (мой вес - 78 кг.)
Сегодня сдала анализы:
Т4 св. - 10,2 (норма 9,0-22,0)
ТТГ - 25,9 (норма 0,4-4,0)
Почему так сильно растет ТТГ, если Т4 нормализовался хотя и близко к нижней границе? Может быть стоит увеличить дозу тироксина?
Заранее спасибо.

1/ Вы могли не соблюдать правила приема
2/ вы могли пропускать время приема
3/ вы могли получать БАД и лекарства , мешающие тироксину
4/ вы могли принимать просроченный препарат
5/ ТТГ оценивается через 6 недель от начала приема

1/ принимала утром натощак строго за 30 мин. до еды
2/ не пропустила ни одного дня
3/ принимала витамины Е и фолиевую кислоту и Омега 3 и Дюфастон (рекомендация гинеколога после удаления полипов) Не знаю насколько они мешают тироксину. Но если мешают, тогда почему Т4 все-таки вырос?
4/ ну насчет просроченного препарата - на упаковке срок конечно стоит, да кто ж его проверит.
5/ я понимаю, что 2 недели маленький срок и ТТГ медленно реагирует на прием тироксина. Меня собственно обеспокоило не то, что он не снижается, а то что он так сильно подскочил
То есть вы считаете, что дозу пока корректировать не стоит? Подождать?

Повышение связано с тем , что ТТГ отражает всю ситуацию еще за предшествующие дни, если прием нормален , а тироксин от нормальной фирмы , можно еще подождать 4 недели и повторить

Спасибо за консультацию!
Я пью L-тироксин 100 Берлин Хеми.
Насколько я понимаю, фирма заслуживающая доверия?

Вполне

Уважаемая Галина Афанасьевна, добрый вечер!
С наступающим Новым Годом Вас и Рождеством!
Дай бог Вам здоровья и долгих лет!
Спасибо за Ваши консультации и заботу о пациентах!
Если можно еще вопрос.
После 7 недель приема L-тироксина 100 сегодня сдала анализы:
Т4св. - 12,2 (норма 9,0-22,0)
ТТГ - 12,9 (норма 0,4-4,0)
Значит ли это, что я правильно все делаю?
Сколько еще мне принимать тироксин?
Дозу не менять?
Заранее спасибо.