Медотводы от прививок.
 

Уважаемые коллеги!
Как вы выходите из ситуаций, когда у ребенка есть медотвод от вакцинации, а вы не видите противопоказаний к проведению прививки?
К примеру, недоношенные дети из двойни при выписке из отделения выхаживания (РДС, ВЖК и прочая, прочая, прочая) получили за тремя подписями (лечащий врач, зва.отделением, профессор-консультант) медотвод на полгода. Состояние и развитие детей не внушают никаких опасений. Или отводы от невролога по поводу ППП ЦНС, дистонии или вообще устые советы отложить вакцинацию.
Что делать (и как объяснять ситуацию маме)?

Ну, в основе всего лежит этот чудесный документ: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
И совершенно расчудесная его тринадцатая глава.
Она у меня распечатана и висит перед кабинетом.
А в остальном - на месте.
Не удалось уговорить, чувствуете агрессию и проч - оставьте, себе дороже. Ваша настойчивость будет воспринята только как желание "выполнить план", и уж точно при неблагоприятных реакциях вы останетесь крайней.

При том уровне юридической беззащитности педиатра, который мы видим сейчас - часто (я бы даже сказал слишком часто) приходится перестраховывать себя, слушаясь подчас нелепых, но авторитетных консультаций. Разумеется, ИМХО.

PS Вам еще, можно сказать повезло - у Вас медотвод авторитетно заверен подписями и проч. У меня же чаще всего маму "узкие" пугают на словах, насмерть запрещая вакцинацию, и при этом ни пол-слова не пишут в бумагах. :at:

Об устных отводах речи вообще нет - игнорируете. Так и пишете, что не видите противопоказаний к вакцинации (согласно регламентирующих документов), это же объясняете маме, принимаете решение о вакцинации. Направление на иммунологическую комиссию в Вашей медорганизации не исключается. Если никаких противопоказаний действительно нет, а мама всё же не соглашается - отказ от неё по установленной форме. Разъяснения даны, о последствиях предупреждена. Как-то так.

Я в таких случаях пишу: "Противопоказаний к вакцинации нет, со слов мамы, по устной рекомендации невролога, от вакцинации отказывается" - и маме на подпись добровольно-информированное согласие.

Спасибо, коллеги!
Информация о противопоказаниях истинных и ложных у меня также распечатана, но вот вывесить это в коридор я не догадалась - храню и достаю из спец.папки. Надо и вправду пару страничек к стеночке прикрепить...
Обязательно учту рекомендации о необходимости записи об отсутствии противопоказаний и письменного же отказа матери.
Меня еще, признаться, волнует этический вопрос возникающего в таких случаях (и множестве подобных) разногласия с коллегами.
Во-первых, нам, зачастую еще долго работать бок о бок...
Во-вторых, негоже, на мой взгляд, пациентам, видеть несогласие врачей... Тяжело им от этого и беспокойно...
Мне все никак не удается придумать некий аргумент, одновременно и веский и корректный по отношению к коллеге с альтернативным мнением...
А иммунологической комиссии у нас нет - маленькая частная клиника. Я все решаю сама, максимум - посоветуюсь с кем посчитаю нужным. С другой стороны - и плана по чему бы-то ни было нет, в том числе, по вакцинации - и это хорошо:-)

Как-то так: "Понимаете, когда ваши недоношенные детки выписывались из отделения выхаживания, их состояние было таково, что мы не могли им делать прививки. Сейчас они подросли, их состояние и развитие не внушают никаких опасений, они нагнали сверстников, хорошо развиваются. Думаю, что уже пора и можно начинать вакцинацию."


Предложите коллегам посмотреть:

А с коллегами отношения портить не надо, сотрудничайте с ними :aa: "Ой, скажите, а если Вася, которому Вы поставили ППЦНС, СМД и не рекомендовали прививку вдруг заболеет, у него не ухудшится ППЦНС? (здесь страшные, тревожные глаза). Я Вас тогда приглашу на консультацию, хорошо?"