транзиторный или врожденный гипотиреоз у ребенка?
 

Добрый день! Уважаемые специалисты, помогите разобраться с диагнозом.
Мой сын родился в срок (40 недель), от нормально протекавшей беременности, рос 50 см, вес 3 кг. В род.доме сделали скрининг, результат ТТГ – 27мМЕ/л. В 1 месяц пересдали анализ : ТТГ – 14 мМЕ/л. В месяц и неделю нас направили на консультацию к эндокринологу. При внешнем осмотре она сделела заключение:
Ранний анамнез без особенностей.
Телосложение: пропорциональное.
Кожные покровы чистые, обычной влажностм.
Тоны сердца ритмичные, звучные, чсс 120 в мин.
Щитовидная железа пальпаторно не увеличена, мягкая.
АхО; РО4
Оба яичка в мошонке.
ТТГ – 16,37 Мме/Л (0,35 – 4) СТ4 - 0,82 нг/дл (0,61 – 1,12)
Диагноз: Врожденный гипотиреоз?
Назначили эутирокс в дозировке 37,5 мкг.
В 2,5 месяца вес 5400, рост 56 см.
ТТГ – 0,09 Мме/Л (0,35 – 4) СТ4 -2,14 нг/дл (0,61 – 1,12)
Коррекция дозы – 18,75 мкг.
В 3 месяца вес 6600 рост 59 см.
ТТГ – 6,14 Мме/Л (0,35 – 4) СТ4 - 0,96 нг/дл (0,61 – 1,12)
Коррекция дозы – 25мкг.
В 4 месяца вес 7500 рост 62 см.
ТТГ – 1,4 Мме/Л (0,17 – 4) СТ4 - 17,9 рМоль/л (17 – 46,1)
В 6 месяцев вес 8900 рост 67 см.
ТТГ – 0,59 Мме/Л (0,35 – 4) СТ4 – 1,03 нг/дл (0,61 – 1,12)
В 8 месяцев вес 9300, рост 71 см.
ТТГ – 2,96 Мме/Л (0,35 – 4) СТ4 - 0,82 нг/дл (0,61 – 1,12)
В 10 месяцев вес 10300, рост 75 см.
ТТГ – 6,59 Мме/Л (0,35 – 4) СТ4 - 0,97 нг/дл (0,61 – 1,12)
Коррекция дозы – 37,5 мкг.
УЗИ щитовидной железы не назначалось.
Подскажите пожалуйста, какой у нас диагноз: транзиторный или врожденный гипотиреоз? Если транзиторный, когда можно будет попробовать отменить эутирокс?
Заранее благодарна.
С уважением, Ангелина.

Здравствуйте!
Повышение ТТГ, действительно, было зарегистрировано неоднократно, тироксин назначен с коррекцией ТТГ до нормы. Для ответа на вопрос, можно ли попробовать отменить, все-таки хотелось бы знать данные УЗИ щитовидной железы - на месте она или нет.

Большое спасибо за ответ!
Хотелось бы задать еще один вопрос: с чем могло быть связано резкое повышение ТТГ за последние два месяца? Резкого набора веса у нас не было. Спасибо.

Ну как, не было. Доза 25 мкг с 3х месяцев, тогда масса была 6600, сейчас 10300. ТТГ постепенно поднимался. С 2,96 до 6,59 за 2 мес. у бурно растущего человека - разве это резкое повышение? Цифра 6,59 невысока для этого возраста, кстати

Спасибо большое за ответ!
Подскажите пожалуйста, мы три дня назад перешли на дозировку 37,5 мкг. Сын стал плохо спать ночью, просыпается в 3-4 часа, отказывается от еды, все время в плохом настроении, это может быть связано с повышением дозы эутирокса?
Заранее благодарна.

Не должно быть такого, тем более уже через 3 дня после повышения дозы. Адекватность дозы можно только лабораторно проверить, ориентироваться на сон, тем более у маленького ребенка, не получится.

Добрый день!
Анна, подскажите пожалуйста, моему сыну уже один год, но у него нет еще не одного зуба. Педиатр сказала, что это нормально - позднее прорезывание зубов. я читала, что при гипотиреозе происходит снижение выработки гормона кальцитонина, который участвует в фосфорно-кальциевом обмене. А из‑за недостатка кальция нарушается нормальное формирование зубов. Может нам необходимо пить кальций в таблетках?
Заранее благодарна!