Острый гаймороэтмоидит, гипертрофия небных миндалин 1 степени, ребенку 2,9.
 

Ребенку 2 и 9, девочка.
13 кг, почти год посещает детский сад, хронических заболеваний нет.
Кроме основных прививок сделаны Хиберикс, Превенар-13 и Ваксигрипп дважды.

Примерно 2 месяца назад начался кашель. Кашель начинался как правило во время прогулки, когда ребенок активно играл, бегал и прыгал. Когда на улице несли на руках, кашля не было. Дома кашель очень редко, в основном во время активных игр. Кашель непродуктивный, чтобы что-то откашливалось, не слышно.
Дышит носом, у неё плохая привычка сосать палец, раз сосет, то точно дышит носом.
За 2 месяца было 2-3 легких ОРВИ, по 2-3 дня, правда с температурой до 38,5.

Проводили стандартные процедуры, в нос Аквалор Софт, обильное питье, прогулки, дома проветривание, влажная уборка, поддержание температуры на уровне 20-21 градуса, влажности воздуха 50 % (работает увлажнитель.) Ковров в доме нет.
В садике конечно теплее, везде ковры, гуляют мало.

В середине декабря были у педиатра, хрипов нет, направила на анализ крови и к ЛОРу.

Сегодня сдали анализ и пошли к ЛОРу.

Заключение.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

После сходили за резултатом анализа.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Результат показал ЛОРу, он сказал, лечение такое же.

ВОПРОСЫ.

1. У детей гайморовы пазухи, насколько я знаю, развиваются к 5 годам, поэтому смущает диагноз.

Доктор предложил физиолечение в больнице либо медикаментозное дома, выбрал второе.

2. Также сказал, что основное это антибиотик.
Нужно ли его пить?

3. Что по другим назначениям, какова их необходимость?

4. Завтра есть возможность сходить к другому ЛОРу, есть ли смысл? Он назначает избыточное и агрессивное лечение. Но хотя бы для постановки диагноза можно сходить.

А сейчас что беспокоит ребенка?

Кашель также и беспокоит. Но преимущественно на прогулке, и чем активнее физическая активность, тем сильнее кашель. Ещё закономерность - начинает кашлять на прогулке, пол часа-час прокашляет, потом перестает.
Дома тоже изредка кашляет.
Насморка явного нет.

Общее состояние отличное, активна, спит, дышит носом, аппетит хороший.

То есть в общем, кроме кашля в определенные моменты, ничего не беспокоит.

Сомнительный диагноз, не соответствует жалобам и самочувствию.

Поэтому завтра идём к другому ЛОРу.:)

А что можно сказать про анализ крови?

Ничего особенного не могу сказать. Осмотр сейчас важнее.

Позавчера были у 2-го ЛОРа.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Хронический аденоидит, аденоиды 2-3 степени, экссудативный отит справа и слева.

Лечение.
Синупрет
Називин 0,025% по 1-2 спр. 3 раза в день. 7 дней.
Носовой душ 3 раза в ден (Аквалор и прочие)
Отипакс. 4 раза в день 4 капли 10 дней.
Авамис 1 раз в день.
Кавитар, пневмомассаж по 10 раз.

Сделал Кукушку.

Весной у нас уже был экссудативный отит. Я в той теме не дописал, мы выздоровели, обошлись без процедур, капали називин, отипакс и Авамис, и Аквалор естественно.

Сегодня сделал пневмомассаж.
Потом стал промывать нос аппаратом Тонзиллор. Это ужас, ребенка держали вдвоём. Хотел отказаться, пугает глухотой, говорит нос надо лечить, чтобы отита не было.

ВОПРОСЫ.
1. Что делать? Рекомендации какого врача выполнять? Второй пугает глухотой в следствии аденоидита и говорит, что сейчас уже у ребенка понижен слух.

2. Стали капать Авамис, називин, отипакс. И промывать Аквалором. Вчера правда називин и отипакс вечером уже не капали, только Авамис.

3. Что можно сказать по анализам? Нужен ли антибиотик?

4. Отчего же всё-таки кашель во время физической активности?

От процедур отказались. Капаем Авамис и Аквалор. Кашель есть. То ли мы уже к нему привыкли, то ли он меньше стал, вроде как поменьше кашляет.

Сегодня читал про астму,

Следующие симптомы (совокупности симптомов) с большой долей вероятности свидетельствуют об астме:
частые эпизоды затрудненного дыхания (более одного за месяц)
кашель или хрипы индуцированные физической нагрузкой
ночной кашель вне ОРВИ, без связи с сезонностью
симптомы сохраняющиеся после 3 летнего возраста

Курящих в семье нет, ковров нет, в семье астматиков нет. Есть кот, завели, когда ребенку был 1 год.

Вопрос.
В городе есть Врач-аллерголог-иммунолог. Стоит к нему сходить?
Пульмонолога в городе нет.

Если у ребенка стекает слизь вследствие гипертрофии аденоидов, кашель может быть, в том числе и физическая нагрузка усиливает откашливание. Поговорите с педиатром, нужен ли ребенку аллерголог.

Педиатр еще тогда дала направление на анализ кала на яйца глист. Сейчас нахожу информацию про аскоридный кашель. Надо сдать анализ?

Позавчера обновили тимпанограмму.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Продолжаем прыскать Авамис и Аквалор.
На этой неделе приболела, ОРВИ, температура доходила до 37,4, позапрошлую и эту ночь вскакивала и показывала на левое ухо, капали Отипакс.
Продолжаем выжидательную тактику, только вот от какого времени считать 3-4 месяца...
Что можно сказать по новой тимпанограмме?

Отдельную тему создавать не буду.
На прошлой неделе заболели, ОРВИ, врач выписала Амброксол, ну жена и давала его.
В понедельник сдали анализы.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Что можно по ним сказать? Сейчас беспокоит только кашель.

Да ничего нельзя. Обычная ОРВИ.

А не может наш кашель быть аллергией на плесень? Дома есть плесень, вентиляции к сожалению нет, окна пластиковые. Появляется в октябре, когда еще нет отопления, зимой тоже есть. Весной всё чистим, осенью повторяется сначала.
Еще одно время увлекались увлажнением после советов Комаровского, отключали батареи, но выше 50 % влажность не поднималась и температура ниже 20 градусов тоже не опускалась.
Однако углы чёрные.
Но кашель только при физической активности.