Аденокарцинома легких с MTS
 

Здравствуйте. Я сын больна моя Мама.

Диагноз Периферическая аденокарцинома верхней доли правого лекого с MTS поражением легких, внутригрудных лимфоузлов. Лечение Гомеопатия 07.2013-01.2014("Гомеопатия против рака"). Тарцева 09.2013

Клинический и биохимический анализ крови от 12.11.2013(свежее нету), КТ легких 09.2013, КТ пояснично кресцового отдела 12.2013, ПЭТ/КТ всего тела 01.2014

Возраст 70 лет, вес 35 кг 16.01.2014 (09.2013 был 50 кг.),сопутствующая патология в выписе НИИ "Фтизиопульмонологии", рост 150 см, практически всё время лежит из-за слабости, с трудом передвигается по квартире, очень мало есть часто бывает Дисфагия, не может есть сладкое, сильная отдышка, бывает повышенное давление и высокий пульс до 130 ударов, запоры, тепература нормальная. До конца декабря 2013 года сильно болело правое бедро, колено и голеностоп использовались разные НПВП, Дипроспан, Версатис (сейчас боль в ноге утихла).

Развитие заболевания в апреле 2013 резко уменьшелась физическая активность(до этого гуляла по 5 км), с октября 2013 началось сильное похудание, в ноябре очень сильно болела правое бедро, колено, голеностоп, с декабря 2013 мало встает с кровати, потеря веса, очень мало ест, отдышка, дисфагия, сильная слабость.

Что можно предпринять для лечения(облегчения состояния), поднять вес и аппетит, наладить стул

Результаты ПЭТ/КТ
 

Результаты ПЭТ/КТ (не нашел как сразу все загрузить)

Результаты ПЭТ/КТ
 

Результаты ПЭТ/КТ последняя страница

Можно помочь в плане облегчения одышки и других симптомов. Для этого ответьте на вопросы из темы http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=243329 , на которые ещё не отвечали.

На данный момент сильно беспокоит сильная отдышка и часто бывает высокий пульс до 130 ударов. Из лекарств принимает L-тераксин 75 мг - 1 р.д., Тромбасс 100 - 1 р.д. и Анапрелин 10 мг - 2 р.д.
Выписано, но еще не принимает Дексаметазон по 0,5 мг 2 табл., Омепразол 20 мг - 2 р.д., Аспаркам 2 табл., кислородотерапия.
Что можно еще сделать для уменьшения отдышки, нормализации пульса и нормализации питания?
На какие вопросы еще ответить?

Все вопросы написаны в указанной теме. Читайте внимательно и отвечайте точно.
Дексаметазон в таблетках не нужен. Он вводится по 1мл внутримышечно утром ежедневно.
Кислородотерапия может через некоторое время ухудшить ситуацию.

Марк Азриельевич подскажите как облегчить отдышку и облегчить прием пищи, а то нас все врачи отправляют в Хоспис?

1. Диагноз (сент 2011 года). ""Периферическая аденокарцинома верхней доли правого легкого с MTS поражением легких, внутригрудных лимфоузлов. T2N2M1" (выписка прикреплена).
- В январе 2014 после ПЭТ/КТ Пульманолог-онколог поставил диагноз "Аденокарцинома в/доли правого легкого, вторичные изменения лимфоузлов средостения, обоих легких, печени, костей. Левосторонней канцероматозный плеврит. T3N2M1б. Прогрессия на фоне лечения ингибиторами тирозинкиназы(Тарцева). Кахексия"
2. Последние исследования ПЭТ/КТ от 16.01.2014.

Анализы только есть от 12.11.2013 ноября.
Биохимия
Тиреотропный гормон (ТТГ) ↑ 7.53 мкМЕ/мл (0,35 - 4,00 )
Белок общий в сыворотке 76.3 г/л (66,0 - 83,0)
Холестерол общий 4.67 ммоль/л (0,00 - 5,20 )
С-реактивный белок ↑ 76.74 мг/л (0,00 - 1,00 )
Фосфатаза щелочная общая↑ 379.20 Ед/л (30,00 - 120,00 )
Билирубин общий 17.20 мкмоль/л (5,00 - 21,00 )
Железо в сыворотке↓ 4.40 мкмоль/л (10,70 - 32,20 )
Креатинин в сыворотке 66.10 мкмоль/л (58,00 - 96,00 )
Скорость клубочковой фильтрации(CKD EPI) 81.31 более 90
Мочевая кислота в сыворотке 178.50 мкмоль/л (154,70 - 357,00 )
Натрий в сыворотке 136.46 ммоль/л (136,00 - 146,00 )
Кальций в сыворотке 2.37 ммоль/л (2,20 - 2,65 )
Фосфор в сыворотке1.09 ммоль/л (0,81 - 1,45)

Клинический
СОЭ Скорость оседания ↑ 57 мм/ч (2 - 30 )
Лейкоциты (WBC) ↑ 10.01 *10^9/л (4,00 - 10,00 )
Эритроциты (RBC) 4.39 *10^12/л (3,50 - 5,20 )
Гемоглобин (HGB) 123 г/л (120 - 156 )
Гематокрит (HCT) 38.0 % (35,0 - 47,0 )
Средний объем эритроцита (MCV) 86.6 fL (81,0 - 102,0 )
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 28.0 пг (27,0 - 35,0 )
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 324 г/л (300 - 380 )
Тромбоциты (PLT) ↑ 329 *10^9/л (180 - 320)

3. Больной 70 лет, вес 37, рост 150, сознание ясное, очень похудела и ослабела, давление периодически повышенное с пульсом достигающим 140, аллергии нет.
Сопутствующие заболевания: ИБС, ГБ III АГI, Хронический холецистит, сколиоз позвоночника, субтотальная резекция щитовидной железы(1991 г), ампутация матки с придатками(1989).
4. Сейчас говорит что боли которые были месяц назад не беспокоят (очень сильно болело бедро, коленный и голеностопный сустав правой ноги)
5. Сейчас очень сильно беспокоит одышка возникающая после небольшой физической активности которая прогрессирует. Протки чешский постоянно лежит на левом боку там где жидкость в легких. Также сильно беспокоит рвотный рефлекс который может возникнуть во время приема пищи особенно твердой (говорит как будто какой-то спазм). Также бывают запоры (используем глицериновые свечи). Мочеиспускание нормальное. Температура сейчас 37.
6. Обезболивающих препаратов не принимает. 4 дня назад начали использовать кислородный концетратор( что может ухудшать ситуацию не знали).
7. Из лекарств принимает L-тераксин 75 мг - 1 р.д., Тромбасс 100 - 1 р.д. и Анапрелин 10 мг - 2 р.д.
8. Место проживания Петербург

1. ничего плохого, если будет наблюдаться очно врачами хосписа, нет. Они как раз и могут помочь с облегчением страданий.
2. Нет данных ЭКГ. В биохим. анализе крови нужен показатель калия.
3. Точные показатели артериального давления.
4. Жидкость удаляли или нет? УЗИ плевральных полостей.
5. Я правильно понял, что боли сейчас нет?
6. Как часто бывает стул?
7. Дексаметазон начали в уколах?

1. Сейчас Мама в хосписе.
2. ЭКГ там нету. Со стороны приедут только завтра. За анализами приедут после завтра, какие параметры биохимии нужны помимо калия, протромбина, сахара, билирубина, АлТ, АсТ, мочевины и креатинина еще нужны?
3. Давление снижено (при мне было 90/60) при этом пуль высокий 120( и часто значок аритмии на тонометре) и возникает отдышка даже при небольшой нагрузке.
4. Плевральную пункцию не делали, посмотрели по УЗИ и сказали, что ее там мало есть риск повредить легкое(хотя Мама в основном лежит на левом боку где жидкость).
5. Боли говорит что нет, только отдышка, часто высокий пульс и сухость в горле.
6. Стул за неделю 2-3 раза.
7. Дексаметазон колют 5 дней.

Что можно сделать чтобы уменьшить отдышку и улучшить работу сердца?

ЭКГ спокойное
 

ЭКГ спокойное

ЭКГ на вдохе
 

ЭКГ на вдохе

ЭКГ на вдохе
 

ЭКГ на вдохе

Заключение ЭКГ
 

ЧСС: 125 ударов в минуту
Интервал PQ: 0,14 сек (N до 0,20)
Интервал QRS: 0,08 сек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,32 сек (N до 0,40)

Заключение.
Синусовая тахикардия. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Усиление предсердного компонента. Удлинение QT-интервала (для данной ЧСС), возможны электролитные нарушения. Снижение процессов реполяризации в высоких переднебоковых отделах левого желудочка (дифференцировать между неспецифическими изменениями и снижением кровоснабжения миокарда, судить с учетом клинических данных).

ЭКГ на вдохе – единичные суправентрикулярные экстрасистолы.

1. Про анализы я уже писал - калий.
2. Результаты УЗИ плевральных полостей выкладывайте.