Леченние щитовидной железы
 

Здравствуйте. Женщина. 44 года. Диагноз: ДТЗ второй степени, тиреотоксикоз. С февраля 2010 года лечилась меркозолилом, сейчас перешла на тирозол.
Данные анализа февраля 2010: АТК ТПО - 844,3; Т3 - 14,9; Т4 св. - 146,1; ТТГ - 0,01. Объём железы - 47,75 куб. см.
В течение 4-х лет данные анализов то были в пределах нормы, то чуть уходили в строну тиреотокскоза.
Данные анализа января 2014: Т4св. - 36,8; ТТГ - 0,02. Объём железы - 23,7 куб. см. (октябрь 2013). Узлов в шитовидной железе нет.
Есть ли смысл дальнейшего лечения таблетками? Врач советует делать радиойодтерапию или операцию по удалению железы

Лечение тиростатиками свыше двух лет бессмысленно совершенно, если при этом лечении не удается поддержание стойкого эутироза. Врач, посоветовавший радикальное лечение, прав.

Гормоны за 14.12.2015: Т4 св. - 4,2 ТТГ - 1,1 гемоглобин - 78. причина низкого гемоглобина не чсна. Можно ли при таких показателях гемоглобина делать радиойодтерапию?

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=356686

Для радиойодтерапии противопоказаний два - беременность и кормление грудью. Ну, еще полная неспособность передвигаться и себя обслуживать и неспособность понимать и выполнять указания медперсонала. Все.

А нет времени выяснить причину анемии ? Крови откуда и едите что ?

46 лет.60 кг.164 см.
Жалобы: анемия, миома матки

Сдала анализы на гормоны 18.02.2016:
Т4св.(10,2-23,2) - 4,7;
ТТГ (0,23-3,4) - 16,1;
Антитела к ТПО (до 30 Ед/мл) - 51

Узи щитовидной железы 20.02.2016:
Щит. железа расположена обычная
Контур неровный
Размеры:
правая доля
поперечный 29мм
продольный 53мм
толщина 27мм
левая доля
поперечный 23мм
продольный 49мм
толщина 24мм
перешеек 6,3-6,7мм
объём железы 32,8 куб.см
Эхоструктура диффузно неоднородна, смешанной эхогенности.
Дополнительный образования не определяются.
Васкуляризация резко усилена по всей железе!!!
УЗ-признаки:
диффузных изменений щит. железы на фоне гиперволюмии, уз-признаки АТЗ.
По результатам гормонов у меня гипотиреоз, а по узи гипертиреоз.
Что это может быть?

По УЗИ вообще нельзя определить функцию щитовидной железы. Сколько тирозола сейчас принимаете?

принимала 5млг по одной два раза в день, с 27.02.2016 прописали принимать полтаблетки один раз утром.

Все сделано правильно.

Здравствуйте! 47 лет. 64 кг. 164 см.
В продолжение своей проблемы.
Сдала анализы на гормоны 18.02.2016:
Т4св.(10,2-23,2) - 4,7;
ТТГ (0,23-3,4) - 16,1;
Антитела к ТПО (до 30 Ед/мл) - 51
Диагноз: медикаментозный гипотиреоз?

С 27.02.2016 принимала 2,5 мкг тирозола один раз утром.

30.03.2016 пересдала анализы по требованию врача:
св.т4 (9.0-24.6) - 9.2
ттг (0.3-4.1) - 2.2
Диагноз: компенсация тиреотоксикоза

Пить дозу тирозола такую же.

23.08.2016:
ттг (0.27-4.2) - 3.58
свт4 (12-22) - 12.49
Диагноз: компенсация тиреотоксикоза

Рекомендовано через месяц отменить тирозол._

16.12.16:
ттг (0.27-4.2) - 2.9
свт4 (12-22)- 12.98
Диагноз: Эутиреоз. В лечении у эндокринолога не нуждается. Явка через год.

Пришла раньше из-за рецидива 13.03.2017:
ттг(0.27-4.2) - 0.006
свт4(12-22) - 109
т3 (3.1-6.8) - 44.32
Диагноз: ДТЗ 1 степени, рецидив.

Назначен тирозол 10 три раза в день.

Пила три недели, сама снизила до двух раз в день из-за болей в животе.

21.04.2017:
ттг(0.27-4.2) - 0.212
свт4(12-22) - 4.49
Диагноз: тиреотоксикоз, мед. компенсация

Доза тирозол 10 да раза в день

25.05.17:
ттг (0.27-4.2) - 57.3
свт4(12-22) - 1.86
Боли в эпигастрии после приёма тирозола так и продолжаются.
Диагноз: дтз, тиреотоксикоз, мед. гипотиреоз

Назначили тирозол 10 один раз в сутки

Сделано УЗИ от 02.06.17:
Щит. железа расположена обычная
Контур четкий
Размеры:
правая доля
поперечный 34мм
продольный 69мм
толщина 34мм
левая доля
поперечный 25мм
продольный 68мм
толщина 28мм
перешеек 10мм
объём железы 63.7 куб.см
Эхоструктура диффузно неоднородна, смешанной эхогенности.
Дополнительный образования достоверно не определяются.
Васкуляризация резко усилена по всей железе по мозаичному типу
УЗ-признаки:
гиперплазия, диффузных изменений щит. железы (ДТЗ?).

Вопросы:
1. Верно ли в такой ситуации назначено доза тирозола (10 мкг один раз в сутки)
2. Возможно ли с таким объёмом щит. железы сделать радиойодтерапию?

Какое простое и понятное было изречение еще 3!!! года назад..

Причем объем щитовидной железы позволял сделать радиойодтерапию один раз - а теперь радиойод сделать можно (и не с таким объемом делают), но достаточно велика вероятность, что потребуется второй курс через некоторое время после первого.
Тирозол при таком ТТГ я бы вообще отменила на две недели, проконтролировав через 2 недели св. Т3 и св. Т4. Нечего объем выращивать.

Здравствуйте!
05.06.17. По направлению своего эндокринолога ездила на консультацию главного эндокринолога области по поводу радикального метода лечения. Главный эндокринолог на основании узи от 02.06.17 и гормонов от 25.05.17 поставила диагноз манифестный тиреотоксикоз в состоянии медикоментозного гипотиреоза. Больному показано оперативное лечение от которого я отказалась. Лечение радиойодом не рекомендовано в г. Обнинск. Оформить документы на специализированную помощь в МЗ.
05.06.17. По результатам консультации главного эндокринолога мой эндокринолог поставила диагноз: дтз, медикоментозный гипотиреоз.
Рекомендовано: тирозол 2,5 млг в сутки. А также сдать анализы и пройти врачей для РЙТ.
10.07.17. Гормоны от 04.07.17: ттг (0.27-4.2) - 0,599; свт4(12-22) - 11,92
Диагноз: дтз 2 степени, тиреотоксикоз мед. компенсации. Анемия лёгкой степени (104 (120-140 г/л)), миома матки больших размеров .
Рекомендовано: тирозол 2,5 мкг в сутки. Узи. Ттг через месяц.
13.07.17. УЗИ от 13.07.17:
Щит. железа расположена обычная
Контур четкий
Размеры:
правая доля 13,3 см3
левая доля 11,3 см3
перешеек 7 мм
объём железы 24,6 куб.см
Эхоструктура неоднородное пониженной эхогенности мелкозернистая
Дополнительный образования нет.
Васкуляризация резкое усиление сосудистого рисунка по всей железе
УЗ-признаки: объём кровотока 60 ?/с.
диффузные изменений щит. железы (АИТ).

Диагноз: дтз 2 степени, тиреотоксикоз, компенсация. анемия легкой степени, миома матки больших размеров.
Рекомендовано: тирозол 2,5 в сутки, ттг через месяц.
14.07.17. Заполнено направление на рйт в МЗ.

Вопросы: в узи постоянно писали ДТЗ, а теперь АИТ. Что изменилось?
Можно ли с АИТ делать РЙТ? Может ли АИТ и ДТЗ вместе сосуществовать?
Как лечить АИт в такой ситуации? На основании последних узи и гормонов правильно ли эндокринолог поставил диагноз?

УЗИ не основа диагноза , УЗИ картинка АИТ и ДТЗ идентичны, поведение клиническое и прогноз различны у этих заболеваний.
Лечат человека- не АИТ и ДТЗ
Попробуйте прочесть Тиронет для пациентов