Просьба прокомментировать назначение гастроэнтеролога - язвы луковицы 12 п.к.
 

Здравствуйте.
Мужчина, 28 лет, 79 кг, 174 см.

В начале декабря 2013 года обратился к терапевту с жалобами на боль в правом подреберье.
Был направлен на узи и биохимию крови.

УЗИ: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Биохимия: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Был поставлен диагноз - дискенезия желчевыводящих путей.

Рекомендованы изменения в диете, при сохранении болей обратиться к гастроэнтерологу.

Боли остались, обратился к гастроэнтерологу.
Заключение: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Направлен на дополнительные обследования.

УЗИ: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Анализы крови:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Гастроскопия:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Результаты повторного приема у гастроэнтеролога, диагноз и назначения:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Основные вопросы:

1. Гастроэнтеролог настаивает на эрадикации хеликобактер, довольствуясь только результатами Хелпил теста при гастроскопии.
Оправданно ли это?

2. Возможно, стоит пройти С13 уреазный дыхательный тест? Или и без него при язве 12 п.к. эрадикация показана?

3. Врач настаивает на гастроскопии у жены с целью теста на хеликобактер и хочет при положительном результате проводить эрадикацию и у нее. Как я понял из архива форума это не очень оправданно - верно?

4. Что мне делать? Идти к доктору и просить назначить схему эрадикации без подвергания супруги гастроскопии? Или что-то еще?

5. В анализах повышен билирубин. Доктор посоветовала сдать тест на синдром Жильбера (точнее, она дала адрес лаборатории и сказала принести туда анализ с повышенным билирубином, мол там сами разберутся на что делать тест). Ехать сдавать?

Буду очень благодарен за советы. Спасибо.

1. не оправдано
2.эрадикация нужна в случае обнаружения хеликобактера, дыхательный тест с С13 мочевиной подойдет.
3. распространенное заблуждение. при отсутствии жалоб у жены ей не нужны никакие диагностические поиски и лечение.
4. подтвердить или опровергнуть наличие хеликобактера информативным тестом, лечение - по результатам теста.
5. поиском по форуму "синдром Жильбера" - найдете много похожих тем. если исключены заболевания печени, вызывающие повышение билирубина, синдром доброкачественной гипербилирубинемии может быть установлен и без генетического подтверждения. лечения не требует, требует изменения образа жизни.

Спасибо за оперативный ответ. Тест сделаю информативный. Жену гастроскопией и прочими эрадикациями мучить не будем.

С13 уреазный тест положителен.
Гастроэнтеролог выписала следующую схему эрадикации:

Париет - 20 мг. 2 раза в день за 50 мин. до еды.
Флемоксин солютаб - 1000 мг. 1 таблетка 2 раза после еды.
Вильпрофен солютаб - 1000 мг. 1 таблетка 2 раза перед едой за 50 мин.
Де нол - 1 табл. 4 раза за 20-30 мин. до еды и на ночь.
Энтерол - 1 капс. 3 раза за 50 мин. до еды весь период приема антибиотиков.

Длительность приема антибиотиков - 14 дней. Далее снова на очный прием.

Вопросы - все ли хорошо в приведенной схеме эрадикации?
Кларитромицин в ней заменен джозамицином (вильпрафен) - справедливо ли?

Заранее спасибо.

Это не совсем стандартная схема.
Вильпрофеном можно заменить кларитромицин в случае непереносимости последнего.
Срок 14 дней возможен.

Непереносимости нет. Я знаю, что в стандартной схеме кларитромицин.
Вот и в раздумьях - пить вильпрофен или купить-таки кларитромицин.
Врач эту схему аргументировала своей практикой.

Самый главный вопрос - уменьшится ли эффективность эрадикации?
Я-то не в курсе устойчивости хеликобактера к кларитромицину в Москве. Может, антибиотик заменен по этим причинам. Может, еще по каким-то.
Не специалист.
Если эффективность снизиться не должна - последую назначению врача.
Если есть сомнения - лучше пролечусь по стандартной схеме.

Спасибо, что помогаете. Альтернативная точка зрения очень полезна.

Остановитесь на стандартной схеме.

Итак. Антибиотики пропиты.
Гастроскопия подтвердила, что язвы зарубцевались.
Пока пью париет один раз в день - до посещения гастроэнтеролога следующего - осталась еще неделя.

Что беспокоит и в чем вопрос:
- появилось ощущение зуда в заднем проходе периодическое
- особо усиливается при дефекации - достаточно сильное ощущение жжения. Через некоторое время проходит.

Крови нет.

К проктологу записался, но прием возможен только через неделю.
Что-то еще имеет смысл делать? А может я к проктологу зря записался, и это какие-то побочные эффекты антибиотикотерапии?

Заранее спасибо. :-)

1, паритет более не нужен.
2. Зуд ануса мало вероятно, что связан с антибиотиками
3 к проктологу - пожалуйста.