Болезнь "рука-нога-рот". Контакт с корью??
 

Добрый день! В гостях была девочка из Москвы. Прилетела 1.03 в Дубай, обратно вылетела поздним вечером 7.03. Девочка к нам приехала уже с соплями, которые были на протяжении всего времни. Сначала жидкие, затем будто бы заложенный нос.
6-03 вечером у девочки поднялась температура до 37,8, мама дала ей панадол, на следующий день 7. 03 также поднялась температура до 38 градусов. Мы заглянули девочке в горло - язык покрыт плотным бело-желтым налетом, в горле также присутствуют как бы прыщики с гнойным собержимым, на внутренней стороне щеки мелкие пятнышки 2-3 красного цвета. Даже не пятнышки, а прыщики.
Появилась сыпь на плечах и ладонях. На щеках сыпи не было. Сыпь возникла после первого приема панадола, то есть почти одновременно с повышением температуры. Сегодня (9.03 температуры у девочки нет - со слов матери), также есть сыпь очень явная и темная по всему телу. Также мать девочки сообщает, что была бригада, которая осмотрела реьенка и сказала орви, корь под вопросом. Девочка от кори привитая.
В связи с этим у меня вопрос. У меня двое детей, старшему 3,6 гола, младшему 9,5 месяцев. Старший от кори привит, у младшего прививки пока нет. Дети в данный момент болеют- сопли у младшего, у старшего после соплей кашель.лечим промываниями физраствором.
Очень прошу ответить, нужно ли младшему какие то профилактические меры или введение имуноглобулина. Последний контакт с предположительно больным ребенком был 7.03 поздним вечером.
Заранее спасибо!

прочтите http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=224745

Спасибо! Нужно ли дожидаться официального диагноза? И на основании чего он должен быть поставлен у заболевшей девочки? И что все таки предпочтительнее? Вакцина или имуноглобулин? Я кормлю грудью, от кори привита

И еще один вопрос, девочка ведь привита против корм всего год назад? Могла ли она заболеть?
Коньюнктевита, кашля, сыпи на сгибах у девочки нет

И еще добавлю. Если сейчас сдать анализ на иммуноглбулин M к кори, будет ли достоверен результат? И если имуноглобулинов m не будет в анализе крови- зачит ли это, что ребенок не заразился?

в идеале - да
но если риск высок - время против нас, придется исходить из того что известно
клинического диагноза обычно достаточно (то есть осмотр + эпиданамнез)
разделяйте и конкретизируйте вопросы
кому вакцина или ИГ? старшему ребенку, младшему ребенку или Вам?
когда именно Вы привиты?
Бывает всякое. Вакцина была некачественной, этот ребенок почему-то не выработал иммунитет несмотря на качественную вакцину и тд.

...Но, разумеется, есть большая вероятность того, чт это не корь вовсе.

Вы о чужом ребенке сейчас? Формулируйте конкретнее, плз.
Наличие IgM у заболевшего, при похожей клинической картине, вакцинированного год назад - однозначно подтвердит корь.
А вот отсутствие IgM - может быть связано со слишком ранним забором крови, и не исключает диагноз полностью. Хотя может нас частично успокоить.

Я про младшего Беспокоюсь больше, т.к он не привит. За себя вообще не страшно. Привита была в школе в последний раз , в соответствии с календарем прививок на тот момент (я 1981 года выпуска и мама все прививки ставила, как велел врач).
У меня есть возможность сейчас сдать анализ на имуноглобулин у младшего ребенка, но надо ли? Девочка приехала 1.03 и если это корь, то уже была заразной, сыпь появилась 6.03.

Вакцину нам не введут, узнала в клинике, сказали до 12 месяцев не вводят. Анализ взять могут - это без проблем. По поводу наличия имуноглобулина для младшего - тоже пока вопрос.
У меня просто такое чувство, что надо что то делать, а что , я не знаю. Получается, ждать истечения инкубационного периода? А считать его начало от 1.03 или от другого числа?
Тут (в Дубае) корь в лицо вообще не видели ни разу.

на данный момент Вы не имеете защиты против кори
вакцина уже перестала работать
а значит Вас надо защищать вакциной если немедленно, или ИГ если с запозданием
нет смысла
даже если ребенок в инкубационном периоде - IgM скорее всего еще нет

Вообще, по экстренным показаниям вакцину могут и должны ввести, несмтря на возраст. То что ее потом нельзя будет считать за V1 (которую следует делать в год, вне зависимости - проводилась ли до года вакцинация или нет) - это уже другой разговор.


Сделать Вам вакцину, ребенку старшему вакцину и младшему ИГ - и жить спокойно. Если это корь - Вы все не заболеете, или заболеете легко. Если не корь - Вас и старшего - просто ревакцинируют, а в графике прививок младшего - ничего не изменится.

На Вашем месте я поступил бы так.

Сейчас связалась с мамой девочки. Врач был. Подозрение на корь сняла сразу, потому что нет характерной высокой температуры (выше 38 не поднималась вообще, сейчас отсутствует), сыпь не характерная для кори. Хотя сыпь потемнела, но по словам доктора - любая сыпь темнеет. Девочка активная, чувствует себя хорошо
Диагноз орви, тонзиллит под вопросом, сыпь по словам доктора вызвана переменные климата и перегревом на солнце.
Получается , можно выдыхать?

Ну м на будущее, получается что нам (взрослым) тоже необходима ревакцинация? Учитывая число антипрививочниктв и наш возраст (прививки ставили давно), мы тоже в группе риска. Где можно почитать о том, какие вакцины для взрослых можно сделать?

Не знаю, можно ли.
Давая Вам рекомендации - я исходил из предположения, что у гостившей девочки - корь. Остальное - Ваши выводы и решения.

планово всем подряд взрослым - вакцинация против кори не проводится
только женщинам детородного возраста, планирующим беременность (раз в 5-7 лет) и контактным по кори

В интернете :)
Могу предложить маленькую памятку, которую я повесил для пациентов в коридоре своей больницы (см приложенный файл)

Да, конечно, если бы корь подтвердилась -мы бы провели профилактическое лечение, которое вы рекомендуете, но если не корь- то и профилактики специфияеской не требуются?
Я все же надеюсь на компетентность московского врача , вроде как из нормальной клиники.
Спасибо еще раз!

Вчера к вечеру девочку уже ничего не беспокоило, температура не поднималась, была активная. Еще спросила про налет на языке, мама девочки сказала, что протерлк язык содовым раствором и налета больше не было.
Интересно почитать про орви с сыпью? Если сразу отбрость всевозможные экзантемы, то с чем связана сыпь при орви?
Спасибо еще раз за внимание

Все добрый день! Продолжение истории. Вчера у младшего ребенка (9,5 мес) поднялась температура до 38,6 (получил 5 мл сиропа панадол). Поехали к врачу и сразу сдали анализ. C-реактивный белок меньше 1, высокие моноциты, эозинофилы норма (говорю со слов врача, анализ был готов только поздним вечером, на руки не забрали). Горло очень красное, без гноя,язык нормальный.
Тем же вечером увидела сыпь (маленькие невидимые прыщечки главным образом на попе и между ножками). Температура поднималась максимум до 37,4 , затем сама возвращадлась к нормальным цифрам (также и всю ночь, сама поднимается, сама опускается), спал ребенок не очень хорошо, беспокоился.
Утром - сыпь на ладошках, вокруг рта сыпь представляет собой плотную корочку, по телу есть немного прыщички невидимые, похожие на потничку.а вот вокруг рта и на ладонях сыпь шершавая, плотная.

Сыпи в данный момент очень много, особенно вся попа, промежность,сыпь на ступнях, ладонях, вокруг рта. Температура не поднимается.
Как я понимаю, и врач нам сказала, что нужно просто ждать, ничего лечить не надо, мазать тоже не надо.
Надо ли и можно ли купать ребенка в морской воде? Вода в море теплая, может купания облегчает сыпь или купания а период вирусной инфекции вообще запрещены?