Дебют астмы перед родами
 

Добрый день!

Мне 33 года, рост 161 вес 83 см
Беременность сейчас 37-38 нед Оба сына (10 и 8 лет)-астматики.
Сама ни каких хронических заболеваний не имею.

Беременность протекала замечательно, во всяком случае по самочувствию. Был токсикоз в первом триместре, скинула 6 кг. За беременность набрала 2 кг.
Но лабораторно есть плохие показатели крови-в 5 раз повышен волчаночный антиген и фибриноген. Стоит под вопросом антифосфолипидный синдром.
На 33 нед я начала ремонт квартиры.По стенам оказалась плесень, от которой ремонтники их обработали спец средством
Я старалась меньше находится в квартире, но ремонт шел в 2-х комнатах, в остальных мы жили.
Я начала подкашливать. Сухой кашель без признаков ОРЗ, который ухудшился
К 37 нед я имею сухой кашель со свистящими хрипами на выдохе, абсолютное отсутствие мокроты.
Была пару дней назад у терапевта-сказала, что при таком длит кашле положен антибиотик-амоксиклав, но я не успела его начать применять, направили к пульмонологу
На след день мне был аускультативно поставлен диагноз-дебют бр астмы
Если честно, мне даже в голову не приходило когда-либо обследоваться на эту тему, несмотря на частые ОРЗ (болела каждый раз с детьми, по 6-8 раз в год) с длит кашлем. Так как с моей стороны не было никогда аллергических заболеваний, астматиков с моей стороны в семье тоже нет.
Думала, что у сыновей это "от папы"- у него в анамнезе астматический бронхит в детстве
Пульмонолог сказала, что на таком сроке обследование сделать нет возможности, приходить после родов
Назначила ингаляции 2 раза в день пульмикортом, беродуалом, физ-раствором
Первые 2 раза после ингаляции мне стало легче, стала чуть-чуть откашливать. Но после беродуала дикий тремор, меня сильно трясет пару часов, не могу ничего взять в руки
Сегодня проснулась с приступом сильного кашля сухого, до рвоты (даже при рвоте нет мокроты), свистящими хрипами слышными на расстоянии на выдохе
После ингаляции был приступ тремора+ удушья, паники
Но откашлять так и не удается, на выдохе-свистящие хрипы, которые очень мешают дышать
Что это? Астматический статус? Чем его можно снять?
Спасибо!

Беродуал вы в какой форме получаете- через ингалятор небулайзер, которым дышат 10 минут, или дозированный ингалятор по 2 прыска несколько раз в день?

Через небулайзер 20 кап 1 мл пульмикорта по 0,5 и 2 мл физ раствор

Попробуйте вместо беродуала (фенотерол+ипратропия бромид) сальбутамол дозированный ингалятор, после этого дышите пульмикортом. Сальбутамол 100 мкг можно применять также при приступах кашля- 2 вдоха. Напишете потом сколько раз в день понадобилось применять сальбутамол.

По поводу повышенного фибриногена покажите врачу http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=148163

Добавлю http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=298849

Спасибо большое за рекомендации! Но не успела-родила:)в родах в капельнице ввели пРеднизолон. Он почти на сутки снял хрипы и почти снял кашель. Но сейчас снова:( на выдохе сухие свистящие хрипы, мокроты нет. Сильный кашель. Терапевт в род доме( а я пока здесь) дал таблетки эуфиллина.
Но его же при лактации нельзя?!
Могу я пользоваться сальбутамолом? Нужен ли пульмикорт?
Пожалуйста, подскажите, что дальше?! Пульмонолог сказала, что обследование на ГВ не информативно. А как быть?
Спасибо!

Счастливого вам материнства!
При грудном вскармливании разрешаются те же препараты, что и беременным с астмой- ребенок получит еще меньшие дозы препарата, чем в утробе матери. То есть: сальбутамол по необходимости, эуфиллин тоже можно. Из противовоспалительных беклометазон, будесонид (пульмикорт); попробуйте сначала кромоны- кромогликат натрия или недокромил, они слабые правда, но иногда помогают.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Добрый вечер снова! Спасибо Вам огромное за Ваши консультации! На след неделе побегу к пульмонологу, сразу, как выпишусь из роддома. Буду очень благодарна, если сможете еще подсказать.
Стала дышать сальбутамолом 2 р в день, потом 500 пульмикорта. После ингаляций кашель остается сухим, но более глухим что-то, на выдохе все хрипит, пытаюсь от кашлять, откашливается только хрип и не до конца. При дыхании на выдохе как будто скрип снега:( от кашля все болит, боюсь швы разойдутся:(
Дышу так уже 3 день. Может ли такой эффект от препаратов считать лечебным? Так и должно быть? С чем вообще можно дифференцировать астму?! Может это не она вовсе? Мне казалось, что при обструкции препараты должны давать быстрый эффект облегчения?

Сальбутамолом надо дышать правильно- плотно сжать губами и координировать с вдохом, задержав на 10 секунд вдох. Для пульмикорта требуется компрессорный небулайзер, не ультразвуковой. Уже нет необходимости в небулайзере, купите пульмикорт (будесонид) или беклометазон в форме дозированного ингалятора. В небулайзер можно добавить также раствор амброксола, уменьшает симптомы.