Фолликулярная опухоль, дисбаланс гормонов щитовидной железы и лактация
 

Очень нужен квалифицированный совет касательно моей ситуации.
34 года, женщина, 59 кг, 168 см.
Ребенку 1 год, на ГВ

Диагноз на апрель 2014г. - фолликулярная опухоль, гипотериоз. (упадок сил, сухой кашель, першение в горле, жуткое выпадение волос началось месяца 3 назад с восстановлением цикла)


2009 г. - узел правой доли 12*7мм, лимфоузлы в норме, щитовидная железа в норме.
2012 г. - узел правой доли 15,7*11мм, лимфолузлы в норме, диффузный тиреодит (узловой вариант)
2013 апрель - роды.
2014 г. - три узла правой доли
12.7*20.7*17.1 мм
8.0*5.2 мм
6.8*5.1 мм
изменение васкуляризации левой доли свидетельствует о наличии хронического тиреодита.
ТАБ - фолликулярная опухоль.
Гормоны: ТТГ 20.94 , Т4св. 8,89, АТПО больше 600.
Таким образом имеем гипотериоз и фолликулярную опухоль.
Пью эутирокс уже 1.5 месяца дозировка 0,1г. Гормоны еще не пересдавала.
Другие жалобы: сухой кашель, першение в горле, утомляемость, массивное выпадение волос.

Вопросы:
1. Могу ли я продолжить ГВ (у ребенка атопический дерматит, оч. не хочу переводить на смеси) либо мне необходимо его прекращать? врач рекомендует выключить ГВ, чтобы привести гормоны в норму.

2. Как срочно мне нужно оперировать опухоль либо я могу ее наблюдать, сдать онкомаркеры?

1. Разумеется, грудное вскармливание можно продолжать. Ни факт заболевания щитовидной железы, ни факт приема тироксина (заместительная терапия) не являются противопоказаниями к грудному вскармливанию.
2. Вероятность рака при цитологическом диагнозе "фолликулярная неоплазия" - до 20%. Никаких онкомаркеров, которые позволили бы установить диагноз до операции (мечта эндокринологов...), не существует. Оперативное лечение - единственный метод, позволяющий в этой ситуации отличить злокачественное новообразование от доброкачественного (даже пункция не может).

Предупреждение у грудного ребенка проблемм со щитовидкой, принимать ли доп. йод ?
 

Помогите пожалуйста советом в следующих вопросах:


1. Есть вероятность что гипотериоз был у меня и в период беременности (анализы на гормоны щитовидной железы не являлись обязательными на тот момент). Ребенку уже год. Стоит ли сейчас малышку показать детскому эндокринологу?

2. Я кормлю грудью уже год. При выявленном гипотериозе (2 месяца назад) и приеме эутирокса (сотка) надо ли мне начинать принимать препарат йода (йодамарин)? Пью витамины для кормящих (содержание йода 150 мгм)

3. С началом цикла (январь месяц) началось массивное выпадение волос и продолжается до настоящего момента. Можно ли как то уменьшить/остановить столь обильное выпадение волос?

1. Всем детям в роддоме проводят скрининг на врожденный гипотироз - и кроме этого НИЧЕГО НЕ НАДО!!! Не надо таскать по эндокринологам, колоть вены, "наблюдать", "контролировать", "проверять" и так далее. Состояние щитовидной железы у беременной женщины и после родов не имеет никакого отношения к щитовидной железе плода/ребенка.
2. Йодомарин нужно было принимать в течение всего периода кормления грудью + готовить на йодированной соли. Независимо от наличия/отсутствия гипотироза.
3. Выпадение волос после беременности/родов - совершенно закономерное явление. Желательно исключить железодефицит.

Добрый день. Пожалуйста, посоветуйте дальнейшую тактику.
34 года, 59 кг, 168 см.
Ребенок 1 год, на грудном вскармливании.

17.02.2014 анализы на гормоны щитовидной железы были такие
ТТГ 20.94 (0.27-4.2)
Т4 св. 8.89 (12.0-22.0)
АТПО больше 600 (до 34)

С февраля месяца пью эутирокс (весь март и по сегодняшний день сотку)
18.04.2014 пересдала анализы (перед анализами не принимала эутирокс)
ТТГ 0.15 (027-4.2)
Т 4св. 19.25 (12.0-22.0)-норма!
АТПО 390.6 (до 34)
В связи с этим у меня вопросы:
1. Дозировку эутирокса 100 я оставляю?
2.Изменение анализов говорит о положительной динамике?
3. ГВ я продолжаю?
4. Я сдала анализы на ферритин и трансферин, т.к. сильно выпадают волосы.
Ферритин 31.02 (13-150)
Трансферрин 2.38 (2.0-3.6)
Железо сывороточное 11.72 (10.6-28.3)
Гемоглобин 115 (112-157)
Есть ли дефицит железа? Какие препараты и дозировку принимать?

Заранее спасибо. Очень жду ответа.