Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Кардиология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=13)
-   -   ИБС, ХСН. Отмена дилтиазема (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=311566)

Redflower 04.05.2014 18:44

ИБС, ХСН. Отмена дилтиазема
 
Вложений: 1
Здравствуйте, Уважаемые врачи! Очень нужен ваш совет по поводу моей бабушки. 93 года. До прошлого года сердечные препараты принимала по необходимости - при давлении, тахикардии. В прошлом году приступами стенокардии и тахикардии на скорой отвезли в больницу в кардиолог. отделение, там пролечили.
Диагноз из выписки:
ИБС. Прогрессирующая стенокардия с исходом в стабильную стенокардию напряжения ФК III. ХСН II А ФК III, гипертоническая болезнь III стадии, достигнутая степень I, риск IY.
После выписки при ежедневном приеме рекомендованных препаратов (утро - конкор 5 мг 1/2т, день - верошпирон 25 мг 1/2т, вечер - престариум 5 мг, на ночь кардиомагнил) состояние было стабильное в течение года.
Две недели назад начались приступы с болью в брюшной полости и тяжестью в грудной клетке, нехваткой воздуха, особенно в лежачем положении, повышением давления до 197. Вызывали скорую, делали экг. Описание прикладываю. Так же вызывали терапевта. Т.к. усилился отек на ноге и в легких врач услышала "хлюпанье" предложили такое лечение:
утро - верошпирон 50мг, конкор - 5 мг, предуктал - 1т., престариум - 10мг (сейчас даем 5мг днем 5мг вечером) , на ночь кардиомагнил, при боли в грудной клетке - нитроминт. Но так как престариум совсем не помогал то при повышении давления днем и вечером терапевт рекомендовала дилтиазем, он быстро снижал.
Последние дни давление вечерами до приема дилтиазема не такое высокое - 150/70 пульс около 75, отек на ноге меньше. Можно ли не давать дилтиазем ежедневно, а только в те дни когда несбиваемое высокое давление ? в инструкции написано что самостоятельно прерывать лечение опасно и то что не рекомендовано сочетать с конкором, хотя врач выписала его не как ежедневное средство. Терапевт ушла в отпуск. к кардиологу свозить не можем так как 4эт. а дом без лифта. Проконсультируйте, пожалуйста.

ozinvev 04.05.2014 23:01

Дилтиазем в данной ситуации неоптимальный препарат. Обсудите скорейшую отмену с любым лечащим врачом на месте. При наличии симптомов задержки жидкости показаны диуретики. При отсутствии адекватного контроля АД после назначения мочегонных можно рассмотреть антагонист кальция амлодипин. Речь идет о регулярном приеме. Не каждое повышение АД требует немедленной реакции.
Оценивается ЭКГ, а не описание (почему-то, 80 летнего пациента).

Redflower 05.05.2014 07:43

Видимо бабушка так молодо выглядит) экг то новое. что ж придется ждать когда терапевт вернется


Часовой пояс GMT +3, время: 01:14.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.