подозрение на рак легких/бронхов.. Самара - куда там можно обратиться?
 

Обращаюсь к Вам с просьбой о помощи.
У моего отца (ему 67 лет) подозрение на онкологию. Врачи никак не могут поставить диагноз, а ему все хуже. Очень нуждаемся в помощи знающих людей - может, кто-нибудь может подсказать, куда нам обратиться в Самаре?
Пишу со слов родителей по телефону, так как родители находятся в Самаре, а я в Петербурге. Поэтому могу ошибаться в названиях (не видя, как написано).
С прошлой осени болел какой-то непонятной болезнью (ставили что-то типа поясничный лишай, не помню точно, как называется, и, наверное, это уже не важно), лечился антибиотиками, довольно сильными. К зиме вроде подлечился, но все равно чувствовал - что-то не так. В конце февраля начался кашель, и он стал проверяться на пневмонию:
6-го марта сделал рентгеноскопию. Врач-рентгенолог поставил диагноз – правосторонняя В/Долевая пневмония с локализацией S3. Но терапевт направила провериться еще на туберкулез и онкологию.
9-го марта – анализ крови: гемоглобин 135, лейкоциты - 5,8; СОЭ - 28.
Биохимический анализ крови делал в январе, и тогда вроде он был нормальный.
Сдал мокроту на туберкулез – МБТ не найдены.
В онкоцентре написали: затемнение В/Д правого легкого и направили на фибро-бронхоскопию ФБС, на 26-е марта.

Уже около 3-недель у него держится чуть повышенная температура. С утра почти нормальная, 36,8, а потом начинает повышаться к вечеру около 37,8. И так каждый день. Был постоянный сухой кашель. Только сухой, никакой мокроты не выделяется. Сейчас вроде меньше кашляет, но слабость все больше.
В последние 3-4 дня повышенный пульс, 80, а вчера был даже за 100. Конечно, на фоне всего этого у него слабость. Есть одышка, выходит на улицу недалеко и обратно домой. Тяжело встает по утрам.
На днях мерзли конечности – руки, ноги.
Сам он всегда был худой, постоянно в носках ходил, так что конечности могли мерзнуть и раньше. Но несмотря на то, что худой, у него скакало давление и раньше – было повышенное. Но сейчас вроде нормальное – а пульс большой.

Мы не можем понять, почему же ему не назначили томографию, а только бронхоскопию? Даст ли бронхоскопия наконец результат – будет ясно, опухоль или нет?

Спасибо...

На этот вопрос можно ответить зная структуру медицины в данном городе.
Однако из Вашего же описания следует,что пациента обследуют в онкоцентре,так чего же еще нужно.
Дождитесь результатов бронхоскопии.
Если хотите участия в постановке диагноза,то вывесите имеющиеся снимки.На основании того,что Вы написали ничего определенного сказать нельзя.
Почему не назначили компьютерное исследование,этот вопрос нужно задать врачу,назначившему бронхоскопию.

На мой взгляд проведение компьютерной томографии поможет диагностике, но бронхоскопия в данном случае просто необходима, т.к. будет нужна биопсия опухоли (если она имеется). Конечно хотелось бы быстрее, но придется ждать 26 (там видимо очередь). А онкоцентр в Самаре очень даже не плохой и диагностическое оборудование там современное.

спасибо. Да, видимо очередь. Но, если правильно понимаю, томография будет не лишней после бронхоскопии? Или может быть достаточно бронхоскопии?
Спрашиваю абсолютно как дилетант, просьба не обращать внимание, если что-то не так называю.
Попробую вывесить снимки...
Также сейчас насущный вопрос с пульсом за 100, может, подскажете варианты нормализации пульса? Можно ли применять гомеопатические лекарства? В частности, ПУМПАН?

Для того,чтобы пульс нормализовался,нужно выявить причины,его вызывающие,и лишь затем принимать какие-либо меры.
Прием гомеопатических средств не имеет никакой научной обоснованности. и таким образом смысла их применения нет.

Да КТ лучше сделать.
Какие сопутствующие заболевания у него есть? Аллергические реакциина лекарства были?
Кроме снимков напишите еще данные последней ЭКГ. Какое артериальное давление? Мы конечно что-то, возможно, посоветуем, но лучше пусть обратится на очную консультацию к хорошему терапевту или кардиологу.

В Самаре только и есть смысл обращаться, как в новый онкоцентр. Структура его поликлиники такова /и возможности/, что очереди там по современным понятиям практически нет. Не медлите!

Вчера, из-за той ситуации, что 26-го в онкоцентр отец уже мог не доехать, отвезли его на прием к пульмонологу. Сделали новые снимки. Вывесить сейчас не могу, т.к. они в Самаре, а я в СПб. На снимках затемнено около половины правого легкого. Для сравнения – в начале марта было небольшое затемнение.
Диагноз – плеврит. Откачали около 1,3 литра воды с кровью. Взяли плевропункцию. Печень вроде в норме.
Сделали УЗИ желудка, легких.
Ну и якобы центральный рак (большее мне пока неизвестно, т.к. это все, что на сегодня сообщили по телефону).
Срочно положили в больницу.
А вы говорите - дождитесь бронхоскопии…….
Вопрос такой – бронхоскопия, которая была назначена на 26-е, нужна? Можно ли ее сейчас делать, в его состоянии…
Cпасибо всем за ответы...

Конечно все зависит и от диагноза, и от состояния пациента. Мы ни того, ни другого не знаем. Если бы у него был доказан распространенный онкологический процесс, тогда не нужна была бы бронхоскопия. Мы бы с вами рассуждали на тему облегчения страданий. А если у него нет онкологии? А если процесс можно лечить? Тогда обязательно нужен диагноз. Хотя конечно можно подождать результат цитологии из плевральной жидкости.
А что собираются делать онкологи?

cегодня сделали бронхоскопию. Перенес более-менее. Не супер хорошо, но перенес. Есть-пить после - смог.
И снова вода в легких, около литра откачали. Почему так часто?
Завтра везем в онкоцентр. Результат цитологии из плевральной жидкости ждем.

Каков результат бронхоскопии? Почему ждем только результат из плевральной жидкости, ведь должны были взять биопсию и при бронхоскопии.

Попробовала отсканировать снимки. Пришлось накладывать по половинке -так что на фото, возможно, небольшое смешение, на него просьба не обращать внимания.
Снимки от 6 марта и 23 марта.
Посмотрели сейчас в медкнижке – запись 14 марта – уже с середины апреля температура была около 38.
Анализы:
23 марта: Узи бр.полости: диффузные изменения в печени, хрон.холецистопанкреатит,киста левой почки, хрон.пиелонефрит, хрон.простатит.

26 марта: Результаты обследования ОАК –
СОЭ – 53 мм/ч
Эритроциты – 3,8
НВ, г/л – 118,
Le – 5,0
П/я % – 1
С/я % – 7,7
Лимф % – 19
Мон % – 3

Биохимич.анализ крови:
Билирубин общий – 10,5
Мочевина – 6,0
Креатинин – 78
Глюкоза капилляр.крови – 5,6

Общий анализ мочи:
Цвет – с/ж
Уд.вес – 1020
рН – кисл.
Белок – отр
Le, в п/з – 1-2
Эпил.плоск, в п/з – 1-2
Слиз – +++

Про биопсию не знаю, не говорили. Видимо, т.к. брали не в онкоцентре, а в пульмонологии, биопсию не взяли?

Мед. Заключение – рак IV степени. Что дальше? Просьба откликнуться.
 

Добрый день, просьба откликнуться с ЛЮБЫМИ советами. В т.ч. насчет симптоматического лечения.
Я попробую переписать врачебное заключение, то, что разберу по почерку.
30 марта была сделана КТ и поставлен диагноз: центральный рак правого легкого, двусторонний плеврит, метастаза в левое легкое. IV кл.группа.
Бронхоскопию делали два раза, 23 марта и 28 марта бронхоскопию с биопсией. в онкоцентре. 28 марта – сказали – результаты отрицательные, не обнаружено. А 1 апреля был готов результат гистологии плевральной жидкости от 23 марта - Написали: цитограмма злокачеств.процесса. Данная картина может иметь место как при mtr (или mts, неразборчиво), так и при медателиоли (неразборчиво) эпителиоподоб.типа.

ФБС от 26 марта: сужение бронхов п/с и с/д правого легкого за счет сдавления извне. Аз..(неразборчиво)зный катаральный эндобронхит I степени интенсивности.
ЭКГ: ЭОС: средил.полож (неразборчиво). ритм синусовый. Признаки гипертрофии левого желудочка.
Артериальное давление в последние дни марта было где-то 125 на 80. Снизилось, т.к. в середине марта было повыше, 180 на 100.
Пульс стабильно учащенный, около 100.
Температура постоянно: утром 37,1. Днем 37,4. К вечеру 37,8.

Аллергических реакций на лекарства не было.

Пока уточнялся диагноз, отец лежал в пульмонологическом отделении, лечение, которое там проводилось: в/м липомицин (неразборчиво), в/в ТПК бромгексин. В общем, это, насколько я понимаю, не имеет значения – какие-то витамины.

1-го апреля сделали УЗИ: в легких около 700 мг жидкости. Но пока не откачивали.
В химиотерапии нам отказали.
Сейчас отец лежит дома.
Вопрос такой, мы пока решили не откачивать, но при какой ситуации это нужно будет сделать и что для этого нужно?
С какими сложностями мы можем столкнуться (боли, затрудненное дыхание?)?
Большая просьба откликнуться с любыми комментариями.
Спасибо.

Критерием для плевральной пункции является усиление одышки, а причина при этом увеличение жидкости в плевральной полости.
Проблем может быть много, но одышка, кашель и боли наиболее вероятны.
Будут эти проблемы, обращайтесь.

Уважаемые Марк Азриельевич и другие Господа Доктора, все, кто откликнется, пожалуйста посоветуйте, как облегчить страдания отца. Районный терапевт придти на дом вообще испугалась…,может быть мало денег придлагали….., но суть в том, что ничего из лекарств не выписала. Сильные боли есть по утрам, так же, спазмы по всему животу и в грудной клетке. Может быть, есть смысл колоть хотя бы нош-пу. Зуффилин, Дексаметозон….хоть что-то.. Сейчас колем только Тималин (4 дня). Сильнейшая одышка- есть ли смысл пользоваться ингаляторами: Беротек,Сальбутамол? Папа почти не встаёт. Надеюсь, не оставите моё послание без внимания. Заранее Вам благодарна за любые советы.