Гемоглобин 8 г/dL в течение длительного времени
 

Здравствуйте!Помогите,пожалуйста!Мне 41 год.Месяц назад с острой болью в животе я приехала в хирургию.Поставили диагноз"Острый деструктивный аппендицит"и предложили срочную операцию.От операции я отказалась(не буду заострять внимание на причинах отказа),но выяснилось,что у меня низкий гемоглобин-80.Самочувствие на протяжении последнего полугода:головокружения,2 раза обмороки.боли в области сердца(я даже думала,что перенесла инфаркт.но кардиограмма не подтвердила).пол-года не могла избавиться от глубоких трещин в углах рта,слабость,забывчивость,депрессия.В 2008 г.я родила второго ребёнка(оба путём кесарева сечения).Из-за многочисленной патологии беременности по жизненным показаниям меня прооперировали на сроке в 31 неделю.После родов было длительное кровотечение в теч.3-х недель.Через месяц снова на 3 недели.Менструации и до родов были обильными,а после родов стали настолько обильными,что обычные прокладки не помогают.Я вынуждена в эти дни находиться дома...Спустя 2 года после родов вновь 3-х-недельное кровотечение.С целью остановки было проведено выскабливание эндометрия,гистологически-железистый полип эндометрия.Не лечилась.3 года назад гемоглобин был 105.Год назад-115..По-прежнему обильные менструации.Врач-гинеколог сказал,что менструации не могут давать столь низкого гемоглобина в принципе...Следует ли мне дальше обследоваться для исключения патологии ЖКТ или опухолевого процесса(мы живём в приднестровском селе,и это проблематично) или де-юре можно исходить из того,что к анемии привела патологическая кровопотеря при менструациях? Можете ли Вы,исходя из данного анализа крови,рекомендовать схему лечения препаратами железа?Или нужны дополнительные анализы?...Честно говоря,креплюсь из последних сил.А ведь у меня проблемный ребёнок,и эти силы ДОЛЖНЫ БЫТЬ.Заранее спасибо за помощь.
Результат*
Референтные*единицы
Единицы*измерения
Гемоглобин*(Хгб)
8,2*
12,0*14,0
г/дЛ
Эритроциты*(РБС)
4,68
3,7*4,9
М/уЛ
Гематокрит*(Хцт)
29,7
36*52
%
Средний*объем*эритроцитов*(*МСВ)
64
76*96
фЛ
Среднее*содержание*гемоглобина*в*эритроците*(МЧ)
17,4
26,0*35,0
Пг
Цредняя*концентрация*гемоглобина*в*эритроците
(МЧЦ)
27,4
30.0*36.0
г/дЛ
Распределение*эритроцитов*по*объему*(РДW)
15,3
11.5*14.5
%
Тромбоциты*(*Плт)
193,0
180,0*320,0
К/уЛ
Средний*объем*тромбоцитов*(*МПВ)
9,2
8.0*12.0
фЛ
Тромбокрит*(Пцт)
0,178
0.100*0.500
%
Показатель*анизоцитоза*тромбоцитов*(ПДW)
13,4
8.0*18.0
%
Лейкоциты*(*WБЦ)
6,3
4,0*9,0
К/уЛ
Лимфоциты%*(Лым)
24,6
19*37
%
Моноциты*%*(Мон)
4,9
3,0*11,0
%
Эозинофилы*%*(Еос)
1,5
0,5*5,0
%
Базофилы*%*(Бас)
0,1
0.0*1.0
%
Нейтрофилы*%*(Неу)
68,9
47*72
%
Лимфоциты*#*(Лым)
1,5
1.5*4.0
К/уЛ
Моноциты*#*(Мон)
0,3
0.0*0.8
К/уЛ
Эозинофилы*#*(Еос)
0,1
0.0*0.4
К/уЛ
Базофилы*#*(Бас)
0,0
0.0*0.1
К/уЛ
Нейтрофилы*#*(Неу)
4,4
2.0*7.5
К/уЛ
Скорость*оседания*эритроцитов*(СОЭ) **метод*
Панченко
15*
1*15
мм/час
Ретикулоциты
*
2*12
‰

У Вас ЖД анемия, показан любой препарат железа-2, в дозе 100-150 мг железа в сутки в течение длительного времени (до менопаузы), не знаю, что есть в аптеках Тирасполя

Спасибо Вам за ответ.А не спасёт ли ситуацию выскабливание эндометрия(возможно.с этим связаны столь обильные менструации?) с последующим гормональным лечением,направленным на уменьшении кровопотери при менструациях?..Хотя гинеколог против этого.учитывая мою гипертонию...Не нужно ли сдавать дополнительно биохимический тест на железо и с ним связанные показатели?Гинеколог считает,что у меня проблемы с ВСАСЫВАНИЕМ железа в желудке.(к сожалению,приходиться констатировать .что медицина в нашем регионе слаба,опытные специалисты в основном покинули Приднестровье),вот и высказывает предположения о причинах моей анемии не гематолог,а гинеколог...

Вам необходимо восстановить запасы железа в организме, и никакое выскабливание этому не поможет. Дополнительные биохимические анализы не нужны, т.к ОАК типичный для ЖДА. Вопрос о "всасываемости" решится после двухмесячного приема препаратов железа и контрольного ОАК.

Огромное спасибо Вам,доктора,за ценную консультацию.Вскоре приступлю к лечению ЖДА.

Hb- 60 г/л.
 

Здравствуйте!
Женщина,44 года,вес 88 кг.Эндометриоз.Обильные menses.Возможен девертикулез.(позже намереваюсь пройти колоноскопию) .В связи с тахикардией (пульс в покое 115 уд/в мин.) и резкой слабостью сдала ОАК.
Результат:гемоглобин-60,эр.-1,7.Рекомендовали вливание эритромассы. Отказалась.Как альтернативу предложили ферсинол в/м. через день.
Даст он эффект быстрее,чем Сорбифер по 3 капсулы в день?(новый для меня препарат,ранее принимала Ферретаб,ориентируясь на самочувствие...Доориентировалась...)
Венофер в наш и соседний регион никогда не завозился.
Дополнительно к приему сорбифера возможно заменить аскорбиновую кислоту на аскорутин? Не возникнет ли конфликта между Fe и рутинолом?

Благодарна за помощь.

в/м железо не рекомендуется вводить, какой будет еффект от сорбифера и когда - предсказать сложно - избыточный вес негативно влияет на усвоение железа, лучше аскорбиновая к-та в дозе 300-500 мг, чем аскорутин; 3 года назад у Вас уже был гемоглобин 80, так что вряд ли без в/в введения Вы сможете выкарабкаться из ЖДА, на многие территории, статус которых не определен с позиций меж. права, необходимые лекарства не привозятся централизованно, но могут быть доставлены контрабандой с прилег. стран

Спасибо.Поняла.
Предпочтительнее сорбифера -тардиферрон или ферретаб? Их также в нашем регионе никогда не было.Но возможность приобрести есть.Только пройдёт несколько дней.

Венофер можно приобрести в Одессе.В таком случае первое введение будет в понедельник.5 флаконов достаточно будет для выхода из пограничных 60 г/л?

нет, по калькулятору суммарная доза 3500 мг на Ваш вес или 7 упаковок по 5 ампул в каждой 100 мг, без учета депо 2500-3000 мг в сумме

Приняла к сведению.Благодарю.