Ангина.
 

Здравствуйте.
Мне 32г, рост 170,вес 57кг.
Вчера утром (06.06) проснулась с болью в горле, ломотой во всем теле, t37, слабостью. Насморка нет, кашля тоже, но глотать очень больно. При осмотре обнаружила гнойные пробки в лакунах и ярко красное горло. Увеличены шейные лимфоузлы.
Чтобы хоть, как то облегчить состояние рассасывала Трахисан, полоскала содовым раствором, орошала Гивалексом. Легче не становилось. Пошла на прием к отоларингологу. Осмотрев горло, сказал, что ничего страшного нет, антибиотик не показан, но при этом попытался выдавить лопаткой смоченной в йод гной. Это у него плохо получилось и он без всякого назначения отпустил меня.
Под вечер мне стало хуже, t37.5, боль в горле стала невыносимой. Дождавшись утра, пошла на прием в др. больницу к Лору.
Она посмотрев, сразу же поставила диагноз: ангина.
Фото прилагаю:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Рекомендации:
-Азитрал 500 1р. в д. (6дней)
-Себидин 4р.в д.
-Эдем
-Нимесил
Прийти во вторник для взятия мазка. Я так понимаю БГСА.
Врач лекарством промыла с большого шприца лакуны.
Антибиотик с сегодняшнего дня я начала принимать, так как чувствовала себя очень плохо. А вот теперь думаю:
1) Есть ли смысл сдавать мазок, если антибактериальная терапия уже назначена и начата?
2) Если все таки в зеве поселился стрептококк, является ли Азитрал, препаратом выбора, для лечения стрепт. ангины?
Я так понимаю врач преждевременно назначила антибиотик, так как в 9 дневный срок я не укладываюсь в связи выходными и праздником.
3) Мазок на БГСА выполняется дней 5?
Взять его должны 10.06. Жаль, что получается лечение вслепую .:(
4) Достаточно будет 6 дней пропить антибиотик или все таки необходимо 10 ?
5) Как быть с гнойным налетом в лакунах? Нужно ли просить врача, промывать?
Сегодня температуры нет. Осталась слабость, ломота в теле, ужасная боль в горле.
Буду очень рада рекомендациям.
Спасибо.

Пожалуйста не оставляйте без внимания.
Завтра планировали в отпуск, а я не знаю, нужен ли мне этот мазок если я уже начала прием антибиотика или нет. Едем на машине, на лице планировалась повязка.
В 18.20 температура опять подскочила t37.2. Чувствую себя не важно. На миндалинах появляются новые пробки.
6) Неужели антибиотик не помогает, поэтому и нет улучшения или еще рано судить о эффективности терапии? (предполагая, бактериальную природу ангины)
Спасибо

Мазок на БГСА нужно брать до начала антибиотикотерапии.
Азитрал не является препаратом выбора, но вполне подходящий, курс лечения 7 дней при стрептококковой ангине.
Эффективность антибиотика оценивается на 3-й день приёма.
Промывать миндалины нет никакой необходимости.

Огромное спасибо доктор за Ваш ответ. Остались вопросы. Сегодня , как раз 3 день лечения. Температуры нет, слабости и ломоты тоже, осталась только боль в горле и гнойный нарыв на миндалине с правой стороны. 1)Скажите, можно ли говорить об эффективности антибиотика имея такую клиническую картину ?
2) Каким аналогом можно заменить антибиотик Азитрал 500, так как в аптеках курортного города этого препарата не оказалось? (а я брала всего на 3дня, надеясь, что потом докуплю.)
Спасибо.

Если боли в горле уменьшились, то вместе с остальным можно говорить об эффективности антибактериальной терапии. Только непонятно, что вы подразумеваете под гнойным нарывом (до этого вы писали налёты, пробки), это что-то другое?
Вы можете купить любой другой азитромицин (это международное название) в той же дозе 500 мг и продолжить лечение.
Желательно, чтобы очный доктор вас осмотрел по окончании лечения.

Ув. доктор, в 1-й же день болезни. в лакунах появились гойные пробки. Сначало горло и миндалины были красными, потом присоединилась отечность, а к концу дня я заметила гной в лакунах. Но он был не сверху, а выглядел, как язвочки. Поэтому первый врач, так безрезультатно пытался его выдавить. Ко второму дню эти язвочки стали похожи на гнойные пробки, но начала отекать правая миндалина. На протяжении болезни боль с правой стороны была более ярко выражена чем с левой. На сегодняшний день, а это 3-й день лечения, правую миндалину я стала ощущать во рту. Нарыв похож на язвочку длиной 3мм. Жаль фото не смогу прикрепить, пишу с тел. В лакунах остались лишь единичные эллементы гноя, все остальное очистилось, горло красноватое, самочувствие хорошее, за исключением боли при глотании с правой стороны. Вот поэтому доктор я и не могу ответить сама себе на вопрос об улучшении. Ангинами никогда в жизни не болела и не знаю, как они обычно протекают.
Спасибо Вам, за консультации.

Тогда нужен очный осмотр отоларинголога, для того, чтобы исключить развитие паратонзиллярного абсцесса.

Здравствуйте. Спасибо доктор, скорее всего это он и есть:-( Сегодня горло без изменений. Ночью, как мне кажется, болит сильнее. Курс азитромицина продолжу.
Но я так понимаю при таком осложнении необходимы антибиотики другого ряда?
Спасибо Вам за Ваш бесценный труд.

При таком осложнении необходимо оперативное лечение, не медлите с обращением.

Добрый вечер.
Нашла возможность выслать фото больного горла.
Посмотрите пожалуйста, чтоб уже наверняка знать к чему готовиться.
Фото:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Под вечер глотать стало не так больно.
Спасибо.

Абсцесс похоже сам вскрылся, трудно что-либо говорить только по фотографии. Не играйте с огнём, идите к отоларингологу, нужен очный осмотр. Антибиотик принимать не прекращайте, он достаточно эффективен.

Доброе утро, ув. доктор.
Понимаю всю серьёзность ситуации, но увы из-за сложиашихся обстоятельств, к врачу попасть смогу только лишь в пятницу. Не буду скрывать, пугает меня и тот факт, что нет в нашем городе врачей, которым бы я смогла доверить подобное осложнение :-(, что очень печально. Ув. доктор, бывали в Вашей практике случаи, когда подобный абцесс без врачебного вмешательства сам очищался от гноя? На данный момент боль в миндалине при глотании прошла, ночью тоже не беспокоила, но краснота сохраняется на дужках с двух сторон.Азитрал 500 нашла в одной из аптек, продолжаю принимать. Температура 35.5.
Спасибо огромное за внимание.

Здравствуйте.
Считаю своим долгом написать о том,что было дальше.
Принимала антибиотик Азитрал 500-7дней, как и порекомендовал ув. врач Chibi. За, что ей огромное спасибо.:ax:
На 5-й день боль в горле прошла совсем, но язвочка оставалась. Но я не переставала полоскать горло фурацилином. При осмотре врач, конечно отругала меня за то, что я не пришла сдать мазок на БГСА. (и это уже при начатой терапии!). Заглянула в горло, сказала, что все очистилось, правда моя миндалина ей не понравилась. Сказала прийти в понедельник, если не затянется. На 7-й день язвочка самостоятельно затянулась и я естественно никуда не поехала.
Прихожу к выводу, что абсцесс, как и писала ув. доктор "сам вскрылся" и благодаря приему антибиотиков сам же и очистился.
ВЫРАЖАЮ ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ ВРАЧУ Chibi, ЗА ДОБРЫЕ СОВЕТЫ И УЧАСТИЕ В ПРОБЛЕМЕ.
Дай Бог здоровья Вам и Вашей семье!
С уважением.