Необходимо ли лечение?
 

Здравствуйте, уважаемые врачи. Спасибо вам за вашу работу! Прошу Вашей помощи.
39 лет, вес-51, рост - 164. Обращалась к гастроэнтерологу в 2006 году после приступа боли с невыясненной причиной. Боли были в основном внизу живота, справа, но болезненной была и вся правая часть до плеча, невозможно было принять оптимально безболезненное положение, больно было даже говорить, тошнота, отрыжка "тухлыми яйцами". Ввиду этих жалоб, было назначено обследование: УЗИ, гастроскопия, биохим. Анализ крови.
Биохим. анализ показал увеличение билирубина общего-20,80 и прямого-5,31; уменьшение ЛПВП-1,25. Все остальные показатели в норме. Заключение гастроскопии: гастродуоденит, единичная эрозия канала привратника.УЗИ-признаки полипоза желчного пузыря, незначительных диф. изменений поджелудочной железы, гемангиомы правой доли печени.
Диагноз гастроэнтеролога: Хр. холецистит? Хр. панкреатит? Хр. гастродуоденит. Эрозия канала привратника. Полип желчного пузыря.

В качестве наблюдения в 2008 году сделана повторенная гастроскопия. Заключение: пищевод свободно проходим, слизистая его розового цвета. Розетка кардии смыкается полностью. В желудке умеренное количество слизи. Складка желудка обычной высоты. Слизистая желудка с умеренной гиперемией, привратник более гиперемирован. Б. на Нр. Лук. 12 пк и постбульбарный отдел с умеренной гиперемией. Диагноз - Хр. гастродуоденит. Результат мазка при эндоскопии показал h.pylori ++/умеренной степени коллонизации.

В данный момент, глобально, ЖКТ не беспокоит, но периодически возникает изжога, даже не обусловленная жирной пищей, бывают боли, тяжесть в желудке. Все это связывала с нарушением режима приема пищи (часто случается, ем после 23ч.). С целью наблюдения сделала повторное обследование.
Трансназальная эзофагогастродуоденоскопия 11.06.2014:
катаральный рефлюкс-эзофагит, поверхностный гастрит, умеренный бульбит, биопсия на НР (хелпил-тест) +++. Нормохлоргидрия натощак.

Биохимический анализ крови, 16.05.2014:
Общий белок-83,7
Билирубин общий - 28,6
Билирубин прямой-7,15
Холестерин-6,33
ЛПВП-2,07
ЛПНП-3,88

Сопутствующие заболевания: 29.05.2014 произведена LEEP шейки матки, СО2-лазерная вапоризация по поводу SIL шейки м., церквикального полипа, эктропиона. Кистозная мастопатия. Обнаружен HPV, генотип низкого онкогенного риска (16/11/42/43/44)-17 отн. ед.
У бабушки был рак желудка.

Уважаемые врачи, скажите, пожалуйста, требуется ли в моей ситуации эрадикация HP, если учитывать, что на макролиды (и эритромицин) у меня аллергия (отек Квинке). Если лечение все же необходимо, возможно ли уменьшение общепринятых доз, согласно мнению иркутских врачей : [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] ?
Является ли взятая биопсия на НР по хелпил-тесту информативной? Только дыхательный хелпил-тест является недостоверным? Нужно ли пройти 13С уреазный дыхательный тест на хеликобактер?

Прошу прощения, что обращаюсь перед визитом к гастроэнтерологу, просто запись к нему у меня только через полмесяца, так же, как и на повторное УЗИ. Была бы очень признательна за ответы, чтобы быть подготовленной и знать ваше мнение перед визитом. С уважением, Екатерина.

Абсолютным показанием для поиска и эрадикации хеликобактера является рак желудка у родственников первой линии ( в вашем случае - это бабушка, то есть вторая линия), хелпил тест ненадежен. По представленным данным, поиск и эрадикация хеликобактера могут быть индуцированы только вашим желанием.
Уменьшение доз в стандартной схеме снижает качество терапии, торг здесь неуместен. Антисекреторные препараты, учитывая наличие рефлюкс-эзофагита, нужны, курс не менее 8 недель, обсудить с очным врачом. Изменение образа жизни при ГЭРБ найдите поиском по форуму.

замена макролидов, патент на изобретение и способы заражения НР
 

Спасибо, огромное за ответ! Скажите, пожалуйста, чем в стандартной схеме лечения можно заменить макролиды, чтобы не повлияло на эффективность? Жаль, конечно, что введение в курс лечения бускопана не уменьшает дозы антибиотиков . А так казались убедительны иркутские ученые с их патентом на изобретение... Еще хотела спросить про способы передачи НР. Везде нахожу противоречивую информацию: и через посуду, и воздушно-капельным, и при поцелуе, и т.д. и т.п. Неужели все так плохо? :ai: Если так, то практически, 100% заражение членов семьи?

Замена препаратов на другую фармакологическую группу в компетенции исключительно очного доктора, врачи форума вас не видят и не могут взять на себя эту ответственность.
Опасность хеликобактера для человека некоторыми публикациями сильно преувеличена. Холерный вибрион или дизентерия тоже пищевым путем передаются, но все повально не заболевают. к тому же, достаточно много людей, в организме которых хеликобактер "ведет себя прилично", то есть условно патогенен. Вам не нужно жить в скафандре и культивировать чувство вины перед близкими. Обычные правила личной гигиены, более ничего не нужно. об этом много писали на форуме лет 5-7 назад, поиском находятся похожие темы, почитайте.

Ольга Леонидовна, огромное спасибо за помощь! Скажите, пожалуйста, а какими организациями должен быть проверен и подтвержден патент на изобретение в способе лечения, чтобы его могли широко применять?

Каждый лекарственный препарат или метод лечения, по принципам доказательной медицины, должны пройти двойное слепое рандомизированное плацебоконтролированное исследование, по результатам которого делаются выводы об эффективности и безопасности.
Подробно в разделе "Доказательная медицина".