Резь и жжение в горле после еды
 

Здравствуйте.

Мне 31 год, рост 195, вес 79 кг. 6 месяцев назад стал замечать затруднения в глотании. Нужно сделать дополнительное усилие, чтобы пища прошла. 2 месяца назад стали беспокоить эпизоды появления дискомфорта в горле, как будто там застряла пища. Возникает после еды. В течение следующих 3-х недель "ком в горле" участился, к нему добавилось чувство переполненности во время еды, тошнота. Дискомфорт в горле появлялся с утра после еды через 20 минут и оставался уже на весь день. После приема пищи ощущения сдавленности в горле несколько уменьшались, затем возвращались, и так до вечера. Обратился к гастроэнтерологу. Был проведен анализ ЭГДС, вот протокол:

Пищевод: слизистая спокойная, кардия смыкается, проба Вальсавы слабоположительная. При осмотре в инверсии фиксируется небольших размеров хиатальная грыжа. В желудке немного повышено содержание светлого секрета. Складки высокие, стенки эластичны, слизистая мелкоочагово гиперемирована, привратник не изменен, слизистая ДПК рыхлая, с единичными лимфангиоэктазиями, БДС не изменен, желчь отделяется. Заключение: хиатальная грыжа 1 ст. Поверхностный мелкоочаговый гастрит. Единичные лимфангиоэктазии ДПК.

Также проведено УЗИ брюшной полости: умеренные диффузные изменения печени и селезенки, усиление эхогенности стенки желчного пузыря. Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы.

Общий анализ крови: в норме, не считая уровня лейкоцитов: 3,9 при норме 4-10. Биохимия крови: повышен билирубин: 27.2 при норме 4-18.6.

Были назначены Ганатон, Париет, Мезим форте. Урдокса.

Прошел месяц лечения, улучшений нет, наоборот, дискомфорт в горле сейчас у меня практически целый день, ночью и в положении лежа чуть меньше, уменьшается при приеме пищи, но затем через 20-30 минут усиливается. К вечеру ощещения сильнее. Если долго не есть, ощущения притупляются. Ощущается уже не просто давление, а жжение. Локализация: в области шеи чуть ниже кадыка. Есть уже практически не хочется. работать тяжело, все мысли только о болезни. Обращался к терапевту, ЛОРу (диагностирован хронический фарингит), психотерапевту (диагностирован невроз, прописал успокоительное и антидепрессант). Ничего не помогает.

Есть варикозное расширением вен, ставили астму (но сейчас она никак себя не проявляет).

Дайте, пожалуйста, совет в каком направлении обследования двигаться? Буду рад любой информации, т.к. с этой болезнью уже мир не мил. :(

По описанию, видимо, имеется сочетание ГЭРБ и хиатальной грыжи с соматоформным расстройством. Из названных препаратов годится сочетание париета и ганатона. В рекомендациях к лечению ГЭРБ препарат группы ИПП рекомендовано принимать дважды в день.

Если мир не мил, значит препараты, назначенные психотерапевтом, не вполне справляются сосвоей задачей, вернитесь к доктору за коррекцией терапии.

Ольга Леонидовна, именно такой диагноз и поставил гастроэнтеролог и я лечился ганатоном + препарат из серии ИПП (пробовал Париет, Лосек МАПС, Нользапа) более 2 месяцев. За это время из изредко возникавшего "кома в горле" дошел до ситуации, когда в области шеи тупая боль и резь круглые сутки, с небольшими перерывами на время приема пищи. Мир не мил именно из-за боли. Я в панике и, вот, думаю, как дожить до понедельника. :( Как можно уменьшить боль?

И интересует какие могут быть еще тут гипотезы, кроме гастроэнтерологической. Может ли быть связь с аллергией (у меня есть весенний поллиноз, аллергия на домашних животных, пыль)?

Еще из обследрваний делал УЗИ щитовидной железы (диффузные изменения, врач сказал, незначительно увеличена). Остеохондроз шейного отдела 2 ст.

Ком в горле сам по себе и без ГЭРБ может быть проявлением нарушения психического статуса. Какая у вас доза ИПП на сегодня?

Нольпаза 40 мг. Но это уже не ком, это резь и жжение, которые развиваются через 20-30 минут после еды. Нольпазу пробовал не принимать, влияния на состояние мало. Возможен ли тут эзофагит не из-за рефлюкса? Или, может, у меня резистентность к ИПП?

Ольга Леонидовна, как можно точно установить наличие ГЭРБ: по ФГС ведь она не определяется?

На ЭГДС могут быть выявлен ряд симптомов, подтверждающих ГЭРБ. Окончательный диагноз помогает установить 24 часовой внутрипищеводный рН мониторинг. Он определяет количество и длительность желудочно-пищеводных рефлюксов в сутки и продолжительность времени, в течении которого уровень рН опускается ниже 4.


Есои ГЭРБ диагностирована:
-Вместо ИПП могут быть предложены Н2-блокаторы рецепторов гистамина, обсудите с очным доктором или возможность повышения дозы ИПП или смену препарата.

-При ГЭРБ непременным условием успешного лечения является изменение образа жизни, на форуме обсуждали многократно, поищите.