Субфебрилитет, плохие анализы на ТОРЧ-инфекции, сниженный иммунитет
 

Здравствуйте, меня зовут Елена, мне 32 года, 175 см рост, 55 кг вес.

Хронические заболевания: миопия III степени, хронический атрофический гастрит, последний год часто обостряется, реактивный панкреатит, хронический фарингит, диффузная мастопатия.

1 роды в 2008 г., родился здоровый ребенок, беременность была тяжелой, все время матка была в тонусе, кровянистые выделения на 21 неделе, 4 раза лежала на сохранении в связи с угрозой невынашивания, находили уреаплазму, пролечилась.

В феврале 2012 г. – выкидыш на 7 неделе, после этого обследовалась, ничего не нашли, прокололи три курса антибиотиков. Год после выкидыша пила ОК с перерывами (Жанин, Линдинет 30).

В июле 2012 г. после купания в реке очень сильно заболел низ живота справа, по результатам узи – провосторонний андексит, врач назначила антибиотики (метрогил в/в, цефтраксон и еще один, название к сожалению не сохранилось).

После такого курса а/б (6 курсов антибиотиков за полгода) у меня очень снизился иммунитет, с сентября 2013 года начала болеть (еще и работа контактная, работаю с людьми), сначала горло, непрекращающийся насморк, потом поставили трахеит, в декабре заболела пневмонией (сегментарная S8 пневмония слева) . Лежала в больнице, лечили цефтриаксоном, рулидом.

После пневмонии периодически (раз в 1-2 мес.) поднимается температура до 30,0-37,3, держится несколько дней, а потом спадает сама, первый раз подъем температуры был в июне 2014, потом август, сентябрь, середина октября, и вот опять 2 дня назад поднялась до 37, сейчас уже сама спала.

С сентября 2013 года практически не перестает першить горло, увеличенные подчелюстные лимфоузлы до 1 см, сама их чувствую, что они достаточно большие. Заметила, что перед поднятием температуры горло начинает болеть сильнее. В горле постоянно слизь с гнойным привкусом, коричневатого цвета, сплевываю несколько раз в день. Когда горло начинает болеть сильнее, слизь приобретает темно-коричневый цвет.

2.08.2014 делала УЗИ молочных желез.
Заключение: Преобладает железистая ткань, железистый слой повышенной эхогенности, протоки расширены неравномерно, ультразвуковая архитектоника – выявлены диффузные изменения, очаговых образований нет, в подмышечной области слева несколько лимфоузлов с сохраненной эхоструктурой макс. 7х10 мм, справа – аналогичной структуры, макс. 4х9 мм, по УЗИ - 2хсторонняя диффузная мастопатия.

28.10.2014 делала снимок околоносовых пазух, т.к. лор заподозрила гайморит (непроходящий гнойный насморк). Заключение: околоносовые пазухи пневматизированы удовлетворительно. Теней инородных тел не выявлено. Костные стенки пазух не изменены.

По поводу субфебрилитета, а также с целью подготовки к беременности обратилась к инфекционисту:

Результаты анализов на ТОРЧ-инфекции
Иммуноферментный анализ дата сдачи 22.09.2014 г.
А/т к Toxoplasma gondii IgG 0,88 МЕ/мл
А/т к Toxoplasma gondii IgМ отрицательно
А/т к ЦМВ IgG 4,64 E/мл
А/т к ЦМВ IgМ отрицательно
А/т к ВПГ IgG 1:160
А/т к ВПГ IgМ отрицательно
Интерпретация результатов Toxoplasma gondii IgG: менее 20,0 МЕ/мл – отрицательно, 20,0-30.0 – сомнительно, более 30,0 – положительно;
Интерпретация результатов ЦМВ IgG:
Отрицательный менее 0,4 Е/мл
Положительный более 0,4 Е/мл.

Анализ на краснуху дата сдачи 04.09.2014
Anti-Rubella IgG ИХЛА колич. 10,4 МЕ/l норма 1-10
Anti-Rubella IgМ ИХЛА колич. 0,507 МЕ/л норма 0-1
Анализ на краснуху дата сдачи 16.09.2014 г.
Anti-Rubella IgG ИХЛА колич. 10,1 МЕ/l норма 1-10

По результатам анализов инфекционист сказал, что у меня высокие показатели по ЦМВ инфекции и вирусу простого герпеса, назначил Амиксин 125 мг по 1 таб 2 р/д – 3 дня, по 1 таб 1 р/д – 3 дня, всего 9 таб, затем после него Валвир 1000 мг по 2 таб 2 р/д 5 дней, затем Эуфлорин В по 10 гр 2 р/д 4 недели. Через полгода повторная явка.

Диагноз: хроническая персистирующая ЦМВ инфекция с признаками ПГЛ.

Сдала также анализы на скрытый железодефицит (прочитала на форуме, что это может являться причиной постоянных болезней) и ОАК. ОАК сдавала на фоне повышенной температуры.

Анализ на латентный железодефицит дата сдачи 16.10
Трансферрин 293 мг/дл норма 180-382
Ферритин 16.9 нг/мл норма 15-150
Железо сыворотки 8,3 мкмоль/л норма 10,78-32,3

Общий анализ крови дата сдачи 16.10

Эритроциты (RBC) 5,16 10х12/л норма 3,9-5,2
Гемоглобин (HGB) 148 г/л норма 120-157
Гематокрит(HCT) 46,5 % норма 34-45
Средний объем эритроцита(MCV) 90,1 фл норма 80,95
Среднее содержание гемоглобина (MCH) 28,6 пг норма 27-33
СН (прямое измерение содержания гемоглобина) 28,6 пг норма 27-31
Средняя концентрация гемоглобина (MCHC) 317 г/л норма 320-360
СНСМ (прямое измерение концентрации гемоглобина в клетке) 319 г/л норма 320-360
Индекс анизоцитоза эритроцитов (RDW) 13,6 % норма 9-15
Тромбоциты (PLT) 226 10х9/л норма 150-420
Средний объем тромбоцитов (MPV) 8.5 фл норма 8-12
Индекс распределения тромбоцитов (RDW) 58,5 % норма 8-65
Тромбокрит (Pct) 0,19 10х12/л норма 0,15-0,4
Лейкоциты (WBC) 7,87 10x9/л норма 4,2-9,1
Нейтрофилы, % (NEU%) 64,0 % норма 34-72
Нейтрофилы, абс (NEU) 5,04 10x9/л норма 1,56-6,13
Лимфоциты, % (LYMF%) 26,0 % норма 19-50
Лимфоциты, абс (LYMF) 2,04 10x9/л норма 1,18-3,74
Моноциты, % (MON%) 6,3 % норма 3-12
Моноциты, абс (MON) 0,50 10x9/л норма 0,24-0,82
Эозинофилы, % (EOS%) 1,9 % норма 0,5-5
Эозинофилы, абс (EOS) 0,15 10x9/л норма 0,04-0,54
Базофилы, % (BAS%) 0,8 % норма 0-2
Бызофилы, абс (BAS) 0,06 10x9/л норма 0-1
СОЭ по Вестергрену авто 2 мм/час норма 2-20

Анализ крови на биохимию дата сдачи 18.08.2014 г.
Глюкоза 3,3, креатинин 76, холестерин 3,5, билирубин общ. 8,6, билирубин своб. 8,6, АЛТ 25, АСТ 24, белок 68, а-амилаза 186.

Прошу помочь разобраться с анализами, в нашем маленьком городке от врачей сложно добиться информации о своем здоровье и интерпретации анализов. В платной клинике врач направляет в туб. диспансер для сдачи пробы Манту, говорит, что увеличенные лимфоузлы и периодически поднимающаяся температура могут свидетельствовать о туберкулезе, до туб.диспансера пока не добралась. Последняя флюорография была в июне 2014 г., в норме, ночной потливости нет.

Вопросы:
1. Нужно ли лечить перед беременностью ЦМВ и ВПГ, читала на форуме, что амиксин – препарат небезопасный, а после Валвира смущает, что нельзя беременеть полгода, а уже не хочется откладывать, годы идут))

2. Что делать с увеличенными лимфоузлами и постоянно беспокоящим горлом, какие обследования пройти, к какому врачу попасть (есть возможность съездить в Ижевск, так вот только к какому врачу правильней обратиться, чтобы времени напрасно не терять)

3. Есть ли по анализам крови скрытый железодефицит?

4. Нужно ли исключать туберкулез?

5. Нужно ли ставить прививку от краснухи перед беременностью, по результатам анализов инфекционист пожимает плечами.

Очень жду вашей помощи, болеть надоело...

Есть еще результаты ФГС и гастропанели, делала летом, при обострениях гастрита, если это может помочь, выложу тоже.

Уважаемые доктора, надеюсь на вашу помощь... Может, выложить результаты анализов в сканированном виде, чтобы они были более читаемыми?
Волнует температура, сегодня опять поднялась до 37,2, признаков простуды нет,только подчелюстные лимфоузлы сильно увеличены.

Почему Вас волнует нормальная температура тела? Вы ее ощущаете?
Лечение ЦМВИ и ВПГ не требуется, железодефицит есть, ну а без осмотра невозможно что-либо порекомендовать по поводу горла.

Загрузите протокол ФГДС и гастропанель.

Спасибо большое за ответ.

Температура ощущается, кровь к лицу приливает и голова начинает побаливать, резь в глазах, чувство жажды постоянное, когда температура до 37 поднимается. Про торч-инфекции поняла, хотя, инфекционист меня пугал, что если не пролечусь препаратами, то обязательно будет выкидыш :(

Протокол Фгдс и гастропанель выкладываю, также летом сдавала анализ кала на бактерию хеликобактер, тот анализ показал, что ее нет, по результатам гастропанели, сделанной позже, хеликобактер есть. Нужно ли лечение от бактерии?

Гастрит в течение лета лечила эзомепразолом, де-нолом (месячный курс по назначению врача, де-нол пила после гастропанели), принимала ганатон.

Что делать с железодефицитом, я так понимаю, к гематологу нужно? У нас в городе их нет. Какой препарат железа нужно принимать при таком железодефиците?

еще одно фото, в предыдущее сообщение не вставляется

Т. е. биопсию не брали во время ФГДС и гистологическое исследование соответственно не проводили?
Уреазный тест проводился?
Хотя бы антиген в кале определяли?

Если бы высказывание о вирусах герпетической группы соответствовало действительности, то человечество прекратило давно свое существование. Тем более, что у Вас "память" иммунной системы, а не вирусная инфекция.

По поводу дефицита железа, Вам показан длительный прием двухвалентного железа.
Для Вашего веса ферретаб по одной капсуле утром натощак - за полчаса до еды одновременно с 200 мг витамина С - 5-6 месяцев. Нужно набрать ферритин выше 70-100.

Но прежде нужно определиться с Hp, иначе всасываемость железа будет очень низкой.

Спасибо большое, по поводу железа поняла.

В посте № 4 прикреплен анализ кала на антиген к Хеликобактер, сдавала летом, там он не обнаружен.
С13 уреазный тест в Ижевске не нашла, где сделать.

Стоит ли пересдать анализ кала на антиген, если данные по наличию Hp расходятся в двух анализах? Чтобы понять, что делать дальше с желудком?

И еще вопрос, можно ли пить ферратаб и одновременно планировать беременность?

Антитела сохраняются в течение длительного времени, поэтому клиническое значение ограничено.
Ферретаб можете начинать, а во время планирования даже нужно при доказанном дефиците железа.