дисплазия ТБС, нужна ли шина Кошля
 

Добрый день! Очень нужно альтернативное мнение по поводу дисплазии тазобедренных суставов.
Девочка, 1 месяц, первый ребенок. Преждевременные роды в 36 недель путем экстренного кесарева сечения из-за смешанного ягодичного предлежания. В роддоме было назначено широкое пеленание, которое и выполнялось в течение всего этого времени. В 1 месяц сделали УЗИ тазобедренных суставов (фото прикрепляю). На осмотре в тот же день ортопед поставил диагноз "дисплазия ТБС, предвывих ТБС с двух сторон?". По словам врача, вывиха нет, но ножки не разводятся до конца, поэтому сначала необходим курс массажа бедер и поясницы, чтобы такое разведение стало возможным. Кроме 10-12 процедур массажа, назначены хвойно-солевые ванны при температуре 40 градусов, после массажа - функциональная шина Кошля, в 2,5 месяца рентген. Будем рады любым комментариям по УЗИ и назначениям.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Дисплазия тяжелая (подвывих/вывих), требующая лечения. Рентген сделайте.

Спасибо за ответ! то есть даже вывих не исключен? нужно ли дожидаться результатов рентгена для установки шины?

Здравствуйте. Вывих будет, если не проводить лечение. То, что вам назначено, преследует цель получить максимально возможное, но последовательное и ненасильственное разведение, дабы исключить возможные осложнения применения отводящих шин. Основное в лечении сейчас - устранить приводящую контрактуру. Полезно использовать мягкий отводящий ортез типа Фрейка. Около четырех недель на эти процедуры, затем - более жесткая фиксация. Можно и Кошля. Ванны- не главное. Основное - движения разведения, ортез Фрейка (круглосуточно, разведение - сколько дает ребенок, постепенно увеличивая). Начинать можно и нужно без рентгенографии.

Большое спасибо за подробный ответ! Будем лечиться

Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста, наш снимок. Ребенку 2 месяца, неделю в шине Кошля 23 часа в сутки. Получился с нарушением укладки, поскольку девочка не дала полностью разогнуть и свести колени
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

На снимке всё хорошо. УЗИ делали?

Спасибо за ответ! Нет, УЗИ делали только месяц назад, результаты одного в начале темы, второе переделывали через 2 дня после первого (в другом месте), по нему поставили двусторонние подвывихи, тип 3б, если нужно, могу выложить сканы. За этот месяц прошли курс массажа, широкое пеленание и начали носить шину Кошля

Узи в 8 месяцев, задержка оссификации
 

Уважаемые специалисты, снова здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию на данный момент. По результатам УЗИ в 1 месяц носили шину Кошля с 1,5 до 3,5 месяцев. В 2 делали рентген (снимок выше). В 3,5 месяца повторили УЗИ (прикрепляю первым файлом), по его результатам шину сняли, провели курс массажа и электрофореза с кальцием и фосфором. В 5 месяцев снова сделали рентген (прикрепляю), диагноз - эпифизарная дисплазия, снова прошли курс физио лечения (электрофорез с тренталом и амплипульс). Сейчас ребенку 8 месяцев, встает у опоры, снова повторили УЗИ. По его результатам (прикрепляю заключение и фото) справа ядра так и нет, слева появилось, пока очень маленькое. Нужно ли какое-то лечение? Большое спасибо за ответ!

Лечить ничего не надо, суставы сейчас нормальные, все соотношения в норме. (В вашем случае такая быстрая положительная динамика (за 1 мес) меня лично приятно удивила). Процесс оссификации головок уже начался и пойдет дальше. В диспластичных суставах задержка оссификации возможна. Повторите УЗИ через месяц.