Ребенок 3 месяца, дисплазия т/б суставов
 

Здравствуйте уважаемые специалисты!
Проблема у моей внучки.
О ней и её маме:
Ребенок: 21.10.2014. 3210 вес, 50 см рост, по Апгар 7/8 баллов.
Беременность: угроза прерывания,мочекаменная болезнь. Дискоординация родовой деятельности,несоответствие размеров плода с тазом роженицы. Роды сложные 12,5 ч., закончились кесаревым сечением.
В возрасте 1 месяц ребенок проходил плановый осмотр специалистов, был поставлен диагноз - дисплазия тазобедренных суставов.
Лечение было назначено в месяц:массаж,электрофорез,широкое пеленание.
Лечащий врач считает, что лечение не дало результатов и необходимы распорки (простите, не знаю как правильно называются).
Снимок сделан уже после пройденного лечения.
Хотелось бы узнать Ваше мнение относительно диагноза и прогноза на лечение.
Заранее благодарю.


[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

1. На основании чего в 1 мес поставили дисплазию?
2. Снимок со значимым для диагностики нарушением укладки. Для уточнения диагноза советую пройти УЗИ у опытного специалиста.

так лечат, но так даже (и тем более) при наличии дисплазии лечить не надо

Здравствуйте! Спасибо большое за отклик и Ваше внимание к моей проблеме.
1. В месяц было сделано УЗИ тазобедренных суставов. УЗИст дал заключение: "Дисплазия тазобедренных суставов, подвывих с обеих сторон" и направил к ортопеду. У ортопеда на осмотре: "ножки плохо разводятся, слышен щелчок, складки не равномерные". Диагноз, поставленный на УЗИ, подтвержден. Назначен массаж, электрофорез и широкое пеленание.
2. УЗИ обязательно сделаем. Это должно быть просто УЗИ тазобедренных суставов?

Позвольте еще спрошу. Что означает "Снимок со значимым для диагностики нарушением укладки."? Неверно снимок выполнен?

Сегодня были на приеме у ортопеда со снимком. Доктор сказал, что ситуация серьезная, если ребенок встанет на ноги, то у нее будет вывих бедер. Поэтому назначается шина Орлетт на 3 месяца.

Что скажете доктор? Вы согласны с нашим лечащим врачом? Или повторить УЗИ всё же необходимо для уточнения диагноза?

Здравствуйте! Спасибо за отклик и за Ваше мнение!
Вы полагаете, что в нашей ситуации лечить нужно, но не так?
Я правильно Вас поняла?
Тогда конечно хочется спросить - как?

Здравствуйте. По моему мнению, даже с учетом погрешности укладки есть, как минимум, подвывих с двух сторон. Оба бедра нестабильны. Выполните УЗИ, как советует Vetiver. Если диагноз подтверждается, а также, учитывая данные УЗИ в возрасте 1 месяца, шина Орлетт - не то, что потребуется. В таких случаях лучшим методом будет фиксация в позиции Fettweis, в гипсовой повязке или шине, позволяющей получить такое же положение бедер.

Здравствуйте! Спасибо большое за отклик и Ваше мнение.
А можно ещё уточнить, - "фиксация в позиции Fettweis, в гипсовой повязке или шине, позволяющей получить такое же положение бедер", - такую фиксацию обеспечит шина Орлетт, или, может быть, есть другой метод лечения?

Не по каждому снимку можно однозначно ответить. Нужно смотреть на УЗИ или повторять рентгенографию. В вашем случае - отведена ножка, приподнят таз с одной стороны, согнуто тело. Если сделаете УЗИ или повторите рентген, покажите, ещё посмотрим.

Спасибо большое за консультацию.
Родители малышки, доверяя лечащему врачу, решили одевать шину Орлетт.

Решили - так решили. Если несложно, отпишитесь о результате проведенного лечения.

Доктор, спасибо за внимание к моей теме!
OFF: Хочется обратиться к Вам по имени отчеству...)))

У меня новости.
Одели шину малышке, она так сильно плакала с ней, всю ночь не спала, поднялась температура 38. Родители тоже трудно пережили этот момент.
Вчера было принято решение прислушавшись к совету, данному нам здесь, на РМС, сделать УЗИ у другого специалиста.
Вот результат:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Этот специалист не увидел ни вывихов, ни подвывихов.
Сказал: "Обычная дисплазия, как у многих девочек в этом возрасте."
Он думает, что массажа и широкого пеленания будет достаточно.
Мы конечно немного выдохнули. Завтра ребенок будет проконсультирован другим ортопедом.

Что скажете доктор?
Исходя из результатов нового УЗИ, какое лечение, на Ваш взгляд, показано нашей девочке?

Есть ли сами сканы (картинки) УЗИ? Если верить указанным в описании значениям, широкого пеленания и массажа достаточно не будет. Такие суставы являются диспластичными и требуют применения отводящих устройств - шин. Применение (как разумное, так в особенности и неразумное) любого их этих устройств может привести не только к выздоровлению, но и к осложнениям. Если ребенок очень беспокоится, находясь в шине, отмечают подъем температуры, изменение цвета кожных покровов нижних конечностей (цианоз/гиперемия) или отек - стоит шину снять и обратиться к врачу. Может быть и так, что придание положения чрезмерного отведения в шине ребенку просто причиняет неудобство и боль, тогда стоит это отведение уменьшить, добиться его постепенно.
Почему написал "если верить": форма описания, честно говоря, смущает, равно, как и рекомендации. Отсюда закрадываются сомнения в правильности выполненного исследования, так как метод УЗИ хорош, но в умелых руках. Буковки "к.м.н.", к сожалению, гарантией не являются.

Здравствуйте, доктор! Спасибо за консультацию.
Сканов УЗИ нет, к сожалению, не дали, сказали, что мы там все равно не разберемся.
Доктор, согласны ли Вы, что надо сделать еще одно УЗИ и обязательно взять сканы? Мы могли бы тогда выложить их сюда, а Вы нас проконсультировать относительно диагноза и дальнейшего лечения.
Дело в том, что сегодня дети были у другого ортопеда, который сказал, что мы допустили большую ошибку в том, что через неделю после рентгена сделали ребенку УЗИ. Не навредим ли мы, если ещё одно УЗИ сделаем?
Этот врач сказал, что по снимку он не видит пред-под вывихов, и в нашем случае можно обойтись подушкой Фрейка, она дешевле и удобнее. Сказал, что ножки разводятся хорошо, щелчка при отведении обоих суставов не слышно. Еще назначил физиопроцедуры: магнит, УВЧ с кальцием, гимнастика (в эффективность этих назначений я, признаться, мало верю) .
Как же понять компетентен тот или иной врач? Кому довериться? Какие назначения выполнять?
Тот ортопед, который назначил шину Орлетт, не стал ее устанавливать на ребенка на приеме. Сказал, что родители сами могут это сделать дома, есть инструкция к шине. Меня этот факт, мягко говоря, насторожил. А в городе Ульяновске, где живут мои дети, этого специалиста многие рекомендуют как лучшего в городе.
Мы в отчаянии. И время упустить страшно, и получить осложнения от неразумного лечения тоже.

Никакой ошибки вы не совершили, и вреда от повторного УЗИ не будет. Ультразвук, применяемый с диагностической целью не оказывает повреждающего действия на ткани.
Да, от физиопроцедур толку - никакого.
Кому доверять - никто вам не скажет. Мы по эту сторону экрана удаленно видим только часть картины. Ваши врачи видят ребенка - физикальный метод исследования также очень информативен. Может быть, они правы. Но вся информация, которую вы представляете, постоянно заставляет задумываться о том, насколько верно все то, что вам говорят.
Еще раз: формально, доверяя данным УЗИ (описанным углам), подушки Фрейка будет достаточно - носить 23 часа в сутки, - контроль УЗИ через 6 недель.
Неформально: сделайте УЗИ и выложите сканы. Может быть, в этот раз сомнений не будет.

Спасибо за консультацию, доктор!
Родители хотят сделать УЗИ у специалиста, который у них в городе считается лучшим, но к нему большая очередь. Запишутся и будут ждать своей очереди . А пока, чтобы время не терять, будет подушка Фрейка и гимнастика.
Хочу сказать спасибо за информационную поддержку и попросить Вашей помощи прокомментировать результаты УЗИ, когда оно будет выполнено.