Скачки ТТГ
 

Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите, как действовать?
Меня зовут Елена, 29 лет, 77 кг, рост 176см.
15.07.2014г было неудачное ЭКО, 20.10.2014 перед следующим ЭКО сдавала анализы (до этого все было в норме) и выявили ТТГ 7,02. В виду чего ЭКО отменили и направили к эндокринологу, где я опять сдала анализы:
24.10.2014 ТТГ 4,38 мкМЕ/мл, Т4св. 12,4 пмоль/л, анти-ТПО 200.
УЗИ ЩЖ:
правая доля: визуализация удовлетворительная
размеры: толщина 1,6 см, ширина 1,3 см, длина 5 см. объем доли 5,0 куб.см.
контуры ровные четкие, эхоструктура неоднородная за счет диффузных и очаговых изменений: визуализируются множественные линейные анэхогенные включения по 1,5-2 мм. Эхогенность не изменена, васкуляризация обычная.
Объемные образования: по передней поверхности лоцируется участок сниженной эхогенности 6х4 мм с нечеткими и неровными контурами, при ЦДК регистрируются единичные сосудистые сигналы в нем.
Левая доля: визуализация удовлетворительная.
Размеры: толщина 1,6 см, ширина 1,3 см, длина 5,1 см. объем доли 5,1 куб.см.
контуры ровные четкие, эхоструктура неоднородная за счет диффузных изменений: множественные линейные анэхогенные включения по 2 мм. Эхогенность не изменена, васкуляризация обычная.
Объемные образования: не обнаружены.
Перешеек 3 мм
Объем железы 10,1 куб.см.
региональные лимфатические узлы не увеличены. Визуализируются не увеличенные и неизмененные паратрахеальные л/у.
окружающие ткани не изменены.

Эндокринолог поставил диагноз - субклинический гипотиреоз, впервые выявленный. и назначала прием L-тироксин 75 мкг, йодомарин 200.

11.12.2014 пересдала анализы
ТТГ 0,01 мкМЕ/мл, Т4св. 20,2 пмоль/л
Дозу L-тироксина снизили до 37,5 мкг. (жалобы на сильное сердцебиение)

13.01.2015
ТТГ 0,01 мкМЕ/мл, Т4св. 18,8 пмоль/л (жалобы на сильное сердцебиение)
Дозу L-тироксина снизили до 18,75 мкг. и в итоге в начале февраля вообще отменили.

02.03.2015
ТТГ 10,55 мкМЕ/мл
Т4св. 9,06 пмоль/л.

Очень прошу, подскажите пожалуйста, как же правильно выбрать дозу тироксина если так быстро меняются результаты?
Бесплодие 6 лет, дошли до ЭКО и теперь тупик...

Добрый день!
03.03.2015 пересдала кровь в другой лаборатории:
ТТГ 5,5 мЕд/л, Т4 св. 8,5 пмоль/л.
Будьте добры, подскажите,
1. ТТГ может так резко меняться? 2го марта 10,55, а 3-го уже 5,5? Сдавала по правилам, утром, не ела ни пила. Таблетки никакие не принимаю. как же его контролировать если он такой "неуловимый"? Пришел сдавать кровь в "не тот день" и все?
2. и второй вопрос - если при приеме тироксина в дозе 37,5 мкг ТТГ упал до 0,01, есть смысл изменить дозу до 25 или 12,5 мкг? Или должно пройти больше времени и ТТГ нормализуется? При 37,5 мкг очень беспокоило частое сердцебиение, даже ночью просыпалась и не могла унять, кардиограмма в порядке.
Заранее спасибо.

Это не "скачки ТТГ", это абсолютно бессмысленные слишком частые определения. ТТГ отражает ситуацию за 6-8 недель, при определении несколько раз с интервалом в несколько дней в разных лабораториях это фактически научная работа по изучению воспроизводимости анализа, а также чувствительности и погрешности лабораторного метода определения ТТГ, а не определение потребности в тироксине. И никакого отношения к "тому" или "не тому" дню это не имеет.
1. У Вас имеется субклинический гипотиреоз, который правильно попытались скорректировать при планировании ЭКО, но совершенно неправильно стали шарахаться при выявлении минимальной передозировки на 75 мкг тироксина. ТТГ от 13.01.2015 г - это НЕ (!!) ТТГ на 37.5 мкг тироксина - это ТТГ на 75 мкг тироксина часть времени и 37.5 мкг тироксина после этого (слишком частая сдача анализов, ТТГ просто не успел отреагировать). Нужно было просто сдать ТТГ позже, с правильным интервалом.
2. Дозы тироксина менее 50 мкг - недействующие, безразличные организму. При отмене же тироксина вполне закономерно выявился все тот же гипотиреоз, который никуда не делся. Соответственно все, что беспокоило Вас при дозе 37.5 мкг/сутки, может относиться к нелеченому гипотиреозу (поскольку эта доза ничего не лечит и ни на что не действует), но никак не к дозе тироксина.
Учитывая опять-таки все тот же гипотиреоз (еще и несколько прогрессирующий с течением времени), прием тироксина надо возобновлять - начните хотя бы с минимальной действующей дозы в 50 мкг. Контроль ТТГ не ранее (!!) чем через 6 недель.