Эпиприступы у ребенка? Или что-то еще?
 

Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу помощи у Вас. У сына- возраст 2 года 4 месяца с мая 2015 года повторились 4 непонятных приступа. Выглядели они как сильнейший испуг. Широко открытые испуганные глаза, сильный крик, подгибались ноги. Последний приступ был без крика-просто выглядело как сильный страх.Длятся по времени где-то секунд 30, я беру на руки его и он успокаивается. До этого проблем по неврологии не было. Сын родился от 3 беременности, в срок, ЕР, 8-9 по Апгар, до сих пор находимся на ГВ. Обращались к неврологу. Сделали ЭЭГ в период бодрствования-результаты приложу. Сначала был назначен Магний Б6. Теперь назначили фенибут, но еще не пили пока. Еще добавлю, что сын очень впечатлительный, всего боится, часто закатывает истерики. Со сном тоже проблемы бывают. Подскажите, в каком направлении мне дальше двигаться и похоже ли это все на эпилепсию? Заранее спасибо за ответ.

Сделали ЭЭГ-видеомониторинг. Вот описание
-Дневной видео ЭЭг мониторинг проводился в течение 2 часов в состоянии активного, пассивного бодрствования, во время дневного сна.
ЭЭГ в состоянии активного бодрствования (при открытых глазах). Фоновая ритмика представлена фрагментарным значительно дезорганизованным альфа-ритмом частотой 8-9,5 Гц, амплитудой до 60 мкВ индексом до 43% смещенного в теменно-центральные отделы зонального градиента. Модуляции по амплитуде отсутствуют.
Бета-ритм представлен диффузно высоким индексом амплитудой до 68 мкВ, разбросом частот 13,5-20 ГЦ с акцентом лобной и височной областях и местами трудно дифферинцируется от примеси миографических артефактов.
Доминирует диффузная медленная активность тетта диапазона 4-7,6 ГЦ с амплитудной акцентуацией центрально-лобной области.
В фоне регистрируются заостренные тета потенциалы в центрально-лобных отведениях независимо с двух сторон.
Функциональные пробы (проводились при открытых глазах из-за трудностей выполнения инструкций пациентом)
Ритмичная фотостимуляция на частотах 3.6.10.16.20 Гц:реакции усвоения ритма не зарегистрировано, фотопароксизмальной активности не прослеживается.
ЭЭГ в состоянии сна: В 11.10 зарегистрирован переход из фазы пассивного бодрствования в фазу поверхностного сна, который характеризовался снижением амплитуды основного ритма, его постепенной редукцией с повышением индекса представленности тета колебаний. Появление диффузных форм быстрой активности бета диапазона 14-16 Гц с акцентом в правых фронтополлярных отведениях-редуцированные веретена сна, характеризуют переход ко второй стадии сна. Нарастание представленности дельта активности характеризует переход к более глубоким стадиям сна.
Во время сна регистрировались пробеги бифронтального регионального замедления 3 Гц амплитудой до 95 мкВ с включением спайков.
Периодически возникают эпизоды двигательного беспокойства с открыванием глаз, которые на ЭЭГ сопровождались мышечными артефактами на фоне дельта сна с переходом на более высокий функциональный уровень без пробуждения и пароксизмальной активности.
Пробуждение не сопровождалось пароксизмальными явлениями. Эпилептических приступов во время исследования не возникало.
Заключение
-легкие диффузные изменения б.э.а. головного мозга. Частота основного ритма соответсявует возрасту
-в состоянии бодрствования зарегистрированы заостренные тета потенциалы в центрально-лобных отведениях независимо с двух сторон
-сон модулирован по фазам. Физиологические паттерны non-REM 2стадии сна неустойчиво выражены
-во время сна зарегистрированы эпизоды двигательного беспокойства, которые на ЭЭГ сопровождались двигательными артефактами на фоне дельта сна с переходом на более высокий функциональный уровень без побуждения и пароксизмальной активности
-Эпилептических припадков, паттернов эпилептических приступов во время исследования не возникало.
Нужны ли нам противоэпилептические препараты? Еще добавлю, что, по моим ощущениям эти приступы у сына проходят наподобие панической атаки. Еще ночью он иногда может дергать, то руками, то ногами, то всем телом. Чаще это бывает от переизбытка эмоций днем. Лечение пока нам не назначено. Просто сказали наблюдать, что будет дальше. И на всякий случай расписали прием Депакина. Пока больше вопросов чем ответом.
Уважаемые врачи, очень надеюсь, что хоть кто-то мне ответит....... Спасибо заранее большое.

еще раз, но более подробно опишите каждый приступ, особенно обстоятельства возникновения

Первый приступ-он пытался побежать ко мне, но не смог, ноги как бы подкосились, он испугался и закричал сильно, я взяла на руки, сын успокоился быстро и побежал играть дальше. Особых обстоятельств возникновения не было, все как обычно. Остальные - ноги не подкашивались, наоборот, он бежал или шел ко мне, поведение было как при сильном испуге. Опять брала на руки -он обнимал меня и успокаивался. Иногда он показывает пальцем куда-то во время испуга.Последний приступ был на детской площадке-играл с мальчиками в догонялки, перевозбудился, присел, и опять тот же самый испуг. Всегда приступ происходит, когда он сидит на корточках и резко встает. Может происходить во время спокойной игры, может, как последний раз на фоне переизбытка чувств. В общем, наверное,сумбурно все описала. Еще он очень не любит большое скопление людей, теряется и просится домой. Сегодня пошел испугался и пошел домой из-за того, что где-то заплакал малыш....

Еще пыталась снять на видео последний приступ, но сын отвлекся на вспышку на телефоне и снять не получилось. Он просто смотрел в камеру......

да, сумбурное описание - мне не понятно ничего из него.
Раз на ЭЭГ нет эпиактивности, не доказан эпилептический генез приступов, нет диагноза эпилепсия - противосудорожные не нужны.
Наблюдать, снимать на видео, при повторении приступов снова делать видео-ЭЭГ-мониторинг сна.

Спасибо Вам большое за ответ! Я просто не знаю, как это описать... Это выглядит как сильнейший испуг. Судорог нет, глаза не закатывает, просто они испуганные. Беру его на руки, он сильно ко мне прижимается и успокаивается. А то, что сказано в описании ЭЭГ-это нормально? Мы и делали ЭЭГ дневного сна. Значит, при повторении приступов делать еще раз? И еще-можно ли нам ехать на юг при таком положении вещей?

Что было ДО приступа?
Да. тогда делать снова.

Два раза просто играл с игрушками, куда-то посмотрел и начал кричать и бояться, один раз играл в песке и тоже самое, и последний раз играл в догонялки на детской площадке, присел на корточки и опять этот испуг. Иногда показывает куда-то. Иногда спрашиваю его-ты испугался, он отвечает-да. Разговаривает еще плохо, поэтому понять, что с ним происходит очень сложно.

Понятно, рекомендации прежние.

А вообще это похоже на эпи приступы? И описание ЭЭГ у нас хорошее или нет?

по вашему описанию - не похоже...........
по заключению ЭЭГ эпилепсия не подтверждается

Спасибо большое Вам за ответ. Немного успокоилась)

Добрый день! Спустя 1, 5 месяца снова повторился приступ. Только теперь когда я спросила, что его напугало, сын после приступа сказал, что кружится и показал, что голова кружится, поэтому боится...... Перед этим он плохо спал ночью и всего 40 минут днем. Я заметила, что в день приступа он обычно больше капризничает, меньше спит и бывает это чаще при резкой смене погоды. Хотя на юге и по дороге ничего такого не происходило....... Последний раз это произошло после того, как они играли со старшей сестрой в очень подвижные игры и при этом он сильно визжал, кричал и как апогей игры получился приступ. Еще не знаю, связано это или нет, но сына стало укачивать в машине, еще он боится качаться на качелях. Еще у него произошел буквально в течение двух недель резкий скачок в развитии- начал много разговаривать, повторяет все, строит предложения.Могут ли эти приступы быть связаны, например, со слабостью вестибулярного аппарата?

ЭКГ
 

Делалась ли ЭКГ?