Узи головного мозга и субэпендимальные кисты
 

Доброго времени суток! Очень прошу помощи и совета!
Ребенок 1 месяц 4 дня, вес 3550, рост 51 см, окружность головы- 35,5 см, окружность грудной клетки -34 см.
Мальчик родился на 35 недели беременности путем КС, рост при рождении 43 см, вес -1970гр, голова -30см, грудь -29 см, апгар 8/8. Месяц находился в отделении для недоношенных детей.

Обследования:
УЗИ головного мозга в 21 день от рождения:
Эхогенность перивентрикулярных зон повышена, рисунок извилин борозд сглажен. Субкортильные зоны справа и слева. Множественные субэпендимальные кисты в стадии формирования. Межполушарная щель 2,5 мм, жидкость на конвексе 1 мм, боковые желудочки справа 3,5 мм, слева 3,5 мм., третий желудочек 2 мм, четвертый контурирован. Сосудистое сплетение справа и слева ровное. Треугольник боковых желудочков справа 5, 5мм, слева 5,5 мм. Полость прозрачной перегородки определяется 3мм. Большая цистерна саггитальной плоскости 4 мм. Дополнительные цистерны не определяются.

Заключение: признаки незрелости ГМ, множественные субэпендимальные кисты с обеих сторон в стадии формирования.

Анализ крови на герпес, хламидии, токсоплазмоз, гепатиты В и С, ВИЧ – отриц.
Анализ на цитомегаловирус – полож. иммуноглобулин D KP 12

Назначено лечение: танакан 3 кап. 2 р.день, массаж, лфк на мячах

Жалобы: угнетен рефлекс ползания и автоматической ходьбы,
дрожь ножки и подбородка в спокойном состоянии,
напрягается и при этом краснеет лицо (бывает только во время бодрствования)
во время сна ребенок издает различные звуки похожие на рычание,
часто кряхтит
не реагирует на погремушку
иногда выгибает голову назад

Вопросы:
1.насколько критична картина узи ГМ? Когда нужно сделать повтор? Какие еще дополнительные обследования нужно сделать?
2. кисты ГМ – насколько критичны? Что делать? Есть ли лечение?
3. анализ на ЦМВ - полож. иммуноглобулин D KP 12 . Врач лечения не назначает и вообще никак не комментирует. Что делать мне?
4. насколько патологическими являются состояния ребенка, описанные в жалобах?
5. какие умения должны быть у ребенка его возраста? Как правильно определить возраст с учетом недоношенности?

Большое спасибо!

1. Может быть повторить в 3 или 6 мес.
2. Ничего не делать, лечения нет.
4. Отсюда не видно, может быть и патологическими, а может и следствием незрелости. В первом случае повышается риск нарушения развития, во втором - созреет и все пройдет. Недоношенные и так развиваются по собственному сценарию.
5. См. прикрепленные темы, в т.ч. и про плохую НСГ.