Боль в правом подреберье, проблемы с питанием
 

1)
Возраст: 30
Пол: муж.
Рос: 180
Вес: 65

2)
2 года мучают очень сильные боли в области живота. Выше пупка и правее.
Отдает в правый бок бод ребра, в спину справа и вверх под лопатку. Зуд, покраснение кожи, кожи живота, лица. Горечь, метеоризм, изжога.

Преиодически.
Боли острые, сильные, колющие. Появляются после физических нагрузок (наклоны, подъем по лестнице, прогулка пешком), появления в рационе даже небольшого количества жирного (растительное или сливочное масло, свинина, красная рыба, твердые сыры). При очень сильной и долгой боли кал обесцвечивается (почти белый), желтеет кожа - живот, лицо, голова.

Постоянно, каждый день.
Тупые ноющие боли, усиливаются после приема пищи. Лежа на спине боль усиливается.



Питание:
- овсяная каша, хлеб 1 сорт, поливитамины
- периодически мясо куриное, кабачки тушеные, печенье

3)
Текущее лечение:
- панзинорм 20 000 с пищей
- спазмолитики (ношпа, дюспаталин), обезболивающие

4)
Анализы

а)

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

б) Кал и кровь на лямблии - результат отрицательный



5)
Исследования:
а)
ФГДС
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

б)
УЗИ
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

б)
МРТ
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]


За 2 года был у 5 гастроэнтерологов. Толку нет.
После регулярного употребления Фестала вообще стало намного хуже.

Ранее лечился у неврологов по поводу болей - назначали миорекласанты. Толку нет.
Делал МРТ позвонка (грудной и пояснично-крестцовый отдел) - Заключение: медиальная протрузия диска L4-L5 3 мм.

Диагноза и лечения до сих пор нет.
Очень прошу помочь!

Непростая ситуация. Рассказ весьма впечатляет и указывает на обтурационную желтуху, что в Вашем случае скорее всего может быть вызванно камнями желчевыводящих протоков. Однако, исследования этого диагноза не подтверждают. Хорошо бы повторить некоторые их исследований после того, как Ваш врач осмотрит Вас в тот момент, как у Вас будет пожелтение кожи и обесцвечивание кала.

Спасибо за ответ!

Когда у меня желтая кожа и обесцвечивание кала - я лежу с сильными болями. Не до посещений врача.

Я посещал врачей в состоянии средней тяжести - с нетерпимыми болями и худобой. Предаврительные диагнозы: СРК с запорами, астеноневротический синдром.
И далее лечение по списку с вариациями:

• Фестал (Энзистал),
• пора вам к психологу,
• таблеточки от нервного расстройства Адаптол (Просульпин)

Я понимаю, что я дилетант.
Но больше некуда обратиться.

Я рассматривал МРТ и сохранил несколько изображений с пометками.
Могут ли быть темные пятна камнями?

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Добрый день.
Первое что бросилось в глаза, в ФГДС нет описания большого дуоденального сосочка и поступает ли желчь в 12перстную кишку.

Все ваши обследования датированы 2013 годом. это уже ОЧЕНЬ давно. Необходимо переделать УЗИ панкреатобилиарной зоны, КТ с контрастированием (спристально поджелудочную железу и протоки) и МРХПГ.

Если у Вас желтуха и сильные боли, то лучше обратиться в больницу по СМП. Дома лежать просто опасно.

Здравствуйте.
Спасибо за ответ!

Процедура ФГДС вызвала приступ сильной (острой) боли. Отлеживался неделю. Поэтому очень не хотелось бы снова.
И я могу командовать врачу, что смотреть на ФГДС? Придти и сказать "обязательно посмотрите мне доуденальный сосочек и поиступает ли желчь"? :ac:

Однако, характер болей (острые периодически и постоянные тупые) не изменились.
2014 год потратил на поиск невролога и мануального терапевта.
К сожалению, результат тот же - отправляют к психологу.
А гастроэнтерелоги (терапевты), судя по назначениям, стараются усилить желчеток, отчего становится только хуже.


МРХПГ (без контраста) имеется на руках диск. Я привел пару снимков выше, назвав их МРТ.
Их нужно размещать, показывать?

Я был на приеме в начале 2014 зав. отделением гастроэнтерологии больницы рядом с местом проживания на платной консультации 3 раза. Разведя руками, отказала в продолжении лечения (к психологу).
В госпитализации не видела нужды, раз я на своих ногах.
Сейчас этот человек уже не работает там.

Если такая острая боль при ЭГДС, то сделайте под наркозом (мед сном). При дуоденоскопии Вам обязаны посмотреть большой дуоденальный сосочек и описать его в заключении!
Не понимаю почему вы после ЭГДС отлеживаетсь дома, если у вас сильные боли? Вызывайте скорую и в больницу! на высоте приступа чтобы вас осмотрел врач.
Еще раз повторюсь, что ваши исследования устарели, неоходимо переделать. даже если вы их бы делали в начале 2015 года, все равно переделать. даже если клиническая картина не изменилась.

Xirurg_Aleksey, спасибо Вам за ответы.
Под наркозом в моем городе не делают.

Сейчас ищу хирурга, чтобы попасть на прием.
"На высоте боли" можно постраться. Лишь бы не потерять терпение или сознание, пока будут оформлять в приемном покое больницы. Обычно по 2-3 часа.
Увы, приходится искать врача. И больницу. Т.к. есть могу только овсяную кашку и отварное перетертое мясо, то в больнице нечем будет питаться - там нет меню на заказ.

Xirurg_Aleksey, Вы практикующий врач? Возможно у Вас получить очную консультацию?

Уважаемые доктора, возможно, мои вопросы выглядят как нежелание переделывать анализы. Однако, сделав их сейчас и не найдя врача, мне придется снова их переделывать через месяц, и потом опять через месяц.
Каждый врач, к которому я обращаюсь требует свежих анализов. Но в лечении это не помогает. Со свежими анализами я был у трех гастроэнтерологов в конце 2013 - начале 2014 года - результат нулевой.


Я сделал архив моего исследования:
МРТ брюшной полости и холангиография.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Уважаемые доктора можете посмотреть?