Тиреотоксикоз?
 

Здравствуйте , уважаемые врачи РМС.
Женщина 73 года
Вес 70 кг рост 162

Жалобы :
1. Жжение в области ног ( постоянное ) ноги как огнём горят.
(в вечернее время усиление симптома)
2. Шаткость при ходьбе ( в вечернее время)
3. Шум в ушах
4. Выпадение волос.

Биохимические и гормональные исследования:
ТТГ -тиротропин 1,47 (ulU/ml) ( норма до 4,94)
Т4 (свободный) 1,09 (нг/дл) ( норма до 1,48)
Т3 ( свободный) 2,33 (пг/мл( ( норма до 3,71)
ТГ ( тиреоглобулин 10,19 (ng|ml) до 78 (норма)
АНТИ ТПО 71,14 ( IU/ml) - до 61 (повышение)

УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ :
Расположение обычное, форма не изменена , подвижность сохранена.
Правая доля : контуры ровные, эхоплотность перенхимы обычная, эхоструктура диффузно -неоднородная
Ширина доли -14 мм , длина 41 мм. V-4,2 см3
Левая доля : контуры ровные , эхоплотность перенхимы обычная, эхоструктура диффузно -неоднородная
Ширина доли 13 мм, тощина 12 мм, длина 37 мм, V- 3,1 см3
Объём щитовидной железы 7,3 см3
Перешеек с ровными контурами, обычной эхоплотности и эхоструктуры , толщина 2 мм.
Региональные лимфоузлы не изменены.
Сосудистый рисунок перенхимы обычный. Кропоток в щитовидных артериях с обычными скоростными и спектральными показателями . Vs 20-40 см/сек , Vd 10-15 см/сек
Заключение :
УЗ признаки диффузных изменений перенхимы обеих долей щитовидной железы.

ОАК - норма.
Нейромиография нижных конечностей норма.

Принимаемые лекарства :
1.L-тероксин Берлин Хемин (50 мг)

Вопросы :
1. Нужно ли его продолжать принимать?
2. Есть ли по этим данным тиреотоксикоз и тереидит аутоимунный ?

С Уважением, Вера 72 года.
Спасибо.

Тиротоксикоза нет: гормоны нормальны.
АИТ ... Смотря как смотреть. Если в прошлом был гипотиреоз, то антитела к ТПО предполагают АИТ Хашимото. И тогда брать тироксин нужно. Если ТТГ никогда повышен не был, то антитела значения не имеют, и тироксин можно прекратить ( но перепроверить ТТГ через пару месяцев) . А можно и не прекращать, ибо на нем ТТГ нормален. В общем, ничего плохого Ваши щитовидные показатели Вам не делают, жалобы не от них.

А вот жжение в ногах и шаткая походка заставляют думать о нейропатии. В таком возрасте чаще всего диабет ( или даже пре-диабет) или дефицит В12. Это легко проверить и поддается лечению.

Спасибо доктор за подробный ответ.
Какие исследования дополнительно нужно провести?

Лучше всего пойти к невропатологу.