Глазодвигательные нарушения + боль
 

Глазодвигательные нарушения + боль
возраст 21
пол м
вес 70кг
рост 180см

Три года назад дал сильную нагрузку на аккомодацию на глаза - почувствовал сильную боль в левом глазу и глазнице. Врач сразу поставил: сильный спазм аккомодации на левом глаз + теновиит левой отводящей мышцы (левый глаз не мог полностью отвести). Прошел мощный курс от невралгии тройничного нерва (1 ветви) + витамины гр. В + преднизолон под глаз. Боль не ушла. Левый глаз стал отводить полностью, спазм аккомодации устранили. Спустя полгода прошел курс по диагнозу Пучковые головные боли - боль не ушла.
Сейчас имею: расходящееся альтернирующее косоглазие 5-7 градусов, постгиперметропический астигматизм:
ОD 0,9-1,0%
су -0,75 axo =1.0
OS 1.0

Возраст 21 год
DATE MAY/21/2007
с широкими зрачками (закапали капли)
<RIGHT>
[REF] VD=CL
SPH CYL AXIS
* 0.00 +1.00 92 0
[KRT]
mm D AXIS
* K1 7.92 42.61 1
K2 7.65 44.12 91
AVG 7.79 43.32
CYL -1.51 1
[CL]
BC P RA AXIS
7.80 0.50 0.50 0

<LEFT>
[REF] VD=CL
SPH CYL AXIS
* + 0.25 +0.75 91 0
[KRT]
mm D AXIS
* K1 7.88 42.83 176
K2 7.67 44.00 86
AVG 7.78 43.38
CYL -1.17 176
[CL]
BC P RA AXIS
7.80 0.75 0.45 167
PD=69mm
CENTR MICRO

Анамнез: левый глаз косит к виску до 5-7 градусов, периодически альтернирует с правым. Движения глазных яблок не ограничены. Оптические среды и дно в норме.

Характеризую свою боль:
Боль постоянна в левом глазу и за ним, боль пульсирует в такт глазодвигательным движениям и аккомодации (т.е. при переводе взгляда с близкого на дальний предмет и наоборот). При закрытии левого глаза боль на толику уменьшается (я связываю это с тем, что аккомодация рефлекторна, т.е. мозг подает импульс на аккомодацию при попадании на сетчатку размытого изображения, а при закрытом глазе этого не происходит). Значительно больно отводить глаз влево - я уже по привычке поворачиваю голову, а не взгляд влево.
Мне сказали, что у меня неврологические нарушения. В пользу этого говорит то, что у меня не то, что косоглазие, а как будто отводящая мышца все время тянет глаз к наружи и болит при этом. Когда я не даю зрительных нагрузок (именно на мышцы, а не на аккомодацию) - косоглазие почти не заметно. Но стоит мне понаблюдать движущиеся предметы (например, когда еду в быстродвижущейся машине) - глаз начинает как будто отставать - т.е. а на доли секунды он отстает от правого (при движении вправо) - а потом фиксируется с отклонением 7 градусов от правого. Эти данные подтверждены объективным исследовнием - заснял движения глаз на веб-камеру при чтении.
Что бы это могло быть.
Имеется МРТ в электронном виде.

Вы сможете прикрепить МРТ?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Нарушение конвергенции:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
левый глаз косит к виску, но конвергирует он лучше правого - почему?

Косоглазие:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Единствeнный срез МРТ, присланный Вами, никакой патологии не показываet.

Вы фотки видели - почему тогда все же глаз мелжет косить?

Если возможно,хотелось бы посмотреть остальные МР-томограммы, на других уровнях. Делали ли Вам УЗИ (ультразвуковое исследование)орбиты? В норме ли сахар крови?

МРТ здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
УЗИ орбиты делали 3 года назад - норма.
Сахар - норма

Поговорил с офтальмологом по поводу того, почему конвергенция проходит то номально, то нет. Цитирую:
"Слева монокулярное расходящееся косоглазие. При напряжении конвергенции (фиксация ближнего объекта) - происходит восстановление. Такое бывает после травм, воспалений нервов, а так же при резком прогрессировании близорукости."
последнее отметаю - близорукости нет и не прогрессирует (ибо глаз болит давно, а зрение 0,9-1)

.....

??? :-)

Перечитываю Ваши сообщения. Есть повод для размышлений. Все вместе, врачебным коллективом обдумываем Вашу проблему. Прошу прощения, случайно нажал не ту кнопку.

Смотрю скэн. Завтра выйду с мнением

..........

Я все таки еще помотрел бы общий и биохимический анализ крови, в частности глюкозу, СРБ. Также кровь на ТТГ, RW.

А интерeсно, что Вы, Игорь Николаевич, думаете о МРТ и предварительном диагнозе при направление на скенирование? У неврологов всегда есть свои сообрaжения по imaging.

В первую очередь исключить объемный процесс в области среднего мозга, затем демиелинизацию, если есть сосудистый режим, то аневризмы и мальформации, ну и процессы в орбите, в т.ч. нет ли утолщения мышц участв. в движениях глаза.