Ринофарингит
 

Добрый день, уважаемые специалисты!
Проконсультируйте, пожалуйста.
Девочка, 5,7 лет, вес 22 кг, рост 115 см. Посещает детский сад, хронических заболеваний нет.
В субботу некоторые подозрения на простуду - шмыгает носом. В воскресенье, 29.11.2015 к вечеру поднялась температура до 38, заложен нос, выделения из носа густые, плохо отходят, бело-желтые, больно глотать.
Промываем нос, пшикаем мирамистин в нос и в рот, люголь в спрее в горло. Ночью 38.5 сбивала панадолом. Питьевой режим, увлажнение, кварцевание комнат, проветривание.

В понедельник, 30.11.2015 днем 38.5, сбиваем панадолом. Глаза слезятся, красноватые. Прибавила с утра ринофлуимуцил. Выделения из носа стали желтые. К вечеру пришел участковый педиатр. Лечение: все тоже, что мы делаем, продолжать + протаргол.
Протарголом лечить не хочу. Ребенка вялая, хочет полежать, аппетит плохой. Но сушки-яблоки-хлеб есть (то есть, не ангина? к вечеру второго дня болезни на горло почти не жалуется).
ночью опять 38,5, сбиваю панадолом.

Сегодня, во вторник, 01.12.2015 С утра выделения из носа обильные, зеленовато-желтые, без запаха, но с кровью (когда чихает).

Поехали к лор-врачу. Повезла ребенка бабушка (она живет с нами). Лор диагностирует ринофарингит. Горло плохое. Прописывает промывание носа, мерцану, диоксидин - ингаляции, зиртек. Сдать кровь и, по результатам - антибиотик.
Прокомментируйте, пожалуйста, лечение.

Месяц назад перенесли острый трахеит (болели 2 недели), пропили курс клацида.
Можно ли начать биопарокс? Или изофру?
Педиатр, которому более менее доверяю, будет доступен только в пятницу. Или завтра искать другого лора и надеяться на него?
Дело осложняет бабушка 75 лет, которая заболевает от каждой детской простуды и переносит ее очень тяжело. ПОэтому она всегда настроена на радикальные методы лечения.
Постараться ограничить общение с бабушкой и не спешить с антибиотиками?
Результаты анализа крови завтра выложу, нужно ли сдавать посев из носоглотки?

Можно было б сдать о/а крови развернутый для опред бактериальная ли этиология? Промывайте нос оч аккуратно + изофру можно. Но если 3е сут и температура выше 39 будет лучше начать антибиотик per os

Изофру нельзя, антибиотик назначается при подтвержденной бактериальной инфекции, а не 3 сутки любой температуры.

Острые состояния не лечатся по интернету.
Прежде всего чтобы не навредить ребенку.

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25432

Спасибо большое! я и не думаю лечить по интернету, уже два врача видели ребенка, завтра приглашу третьего, так как веры первым двум нет.
Уважаемые врачи, скажите, есть ли хоть какой-то смысл лечить подобное состояние Мерцаной (это БАД?) и диоксидином - в противопоказаниях стоит возраст до 18 лет?
Завтра будет результат анализа крови, правда, клинический.
Если подтвердится бактериальная инфекция, можно начать изофру?
Я уже настроена на антибиотики, ребенок совсем без сил:(

А гнойные сопли ни о чем не говорят?? Или у нас в организме вирусы начали гн процесс давать??

Вы, наверное, к коллеге обратились, но я прокомментирую.
Лор-врач не выписал сегодня антибиотики, сказал дождаться результатов анализа крови. Но прописал ингаляции с диоксидином

Речь идет об местном антибиотике - для него о/а крови не нужен. То что ребенок выделяет желтые сопли - говорит об бактер этиологии. А вот нужен ли систем антибиотик это конечно вопрос др.

изофра, БАД и диоксидин не нужны - никогда

тактика лечения есть в ЧАВО, в теме об ОРВИ
люголем мазать не надо
выкладывайте оак

Можно поинтересоваться, черезо что предлагается ингалировать диоксидин? Через небулайзер (какой)? или иным способом?

...в любом случае, это ужасная рекомендация, с сомнительным эффектом и очень высоким риском бронхоспазма у ребенка (ятрогенного осложнения, которое может привести ребенка в реанимационное отделение)

PS (коллеге из Махачкалы) мы очень рады видеть новых педиатров на рмс, их тут очень не хватает. Но Вам следует быть аккуратнее с заочным лечением острой патологии и быть готовым предоставить ссылку коллегам, если рекомендуете способ лечения с сомнительной эффективностью, типа изофры на желтые сопли

Уважаемые врачи, спасибо за ваши комментарии, мне очень важно было убедиться, что предлагаемая (хоть и временно, до результатов кл. анализа крови) Лор-врачом схема слишком э.. рискованная. Да, предлагал ингаляции через небулайзер (у нас компрессорный). Более к этому врачу обращаться не стану. Сегодня приедет другой доктор, правда, педиатр, а не Лор.
Анализ крови, к сожалению, все еще не готов :(
Вчера вечером слег муж, у него второй день температура поднимается до 39,2, сбивается плохо. Других симптомов вроде нет (кроме головной боли).

Выкладываю анализ крови от 02.12.2015
РЯдом значения предыдущего анализа, который сдавали при трахеите.

сегодня 4 день температуры, ночью сильная лихорадка, ребенка трясло, температура выше 38,2 не поднималась. Я ее не сбивала. Выделения из левой ноздри почти отсутствуют, из правой - зеленая густая слизь с кровью, часть носа с этой стороны припухла. Много пьет. Из мероприятий - полоскания горла, аквалор, зиртек, изофра.
Врач придет только вечером сегодня.
Анализ крови говорит о вирусной инфекции или же о бактериальной?

В оак нет четких данных за бактериальную инфекцию
Изменения умеренные

Сергей Александрович, но вероятность ее все-таки есть? Стоит ли пропить курс антибиотиков? Напомню, что с 1 по 5 ноября пропили курс клацида (ставили трахеит).
Или ждать? завтра-послезавтра, если симптомы сохранятся, начинать антибиотики? (будет 5-6 день высокой температуры).