![]() |
Мононуклеоз?
Добрый день!
Неделю назад ребенка (8 лет) поднялась температура. Следующие 4 дня температура держалась ~39. Сбивалась плохо (через 2 часа после принятия нурофена могла быть такой же) и не надолго. Кроме температуры из видимых симптомов был насморк и заложенность носа, не реагирующая на сосудоссуживающее. На 3 день температуры ребенок был осмотрен педиатром, на миндалинах нашлись гнойные штуки. Диагноз фолликулярная ангина. Назначили антибиотик Флемоклав солютаб. В первый день лечения антибиотиком + граммидин детский + ингалипт у ребенка покраснела кожа и на груди появилась сыпь. На тот момент списали на аллергию на граммидин, тк похожая сыпь была год назад (тогда подумали на суммамед, но и граммидин с тех пор до настоящего момента не давали). Граммидин убрали, заменили гексоралом, дали супрастин, сыпь прошла и больше не появлялась. Через 2 суток после начала лечения температура подниматься перестала, нос был все также заложен. При повторном осмотре педиатр отправила к ЛОРу с подозрением на гайморит (в анамнезе с сентября 2 гайморита). На миндалинах при этом оставались пара белых точек. ЛОР гайморита не увидела, но назначила вернуть назонекс, который мы пшикали до конца декабря, сначала при долечивании гайморита, потом в качестве сосудоссуживающего при фарингите. Со второго дня (антибиотик полных 4 дня) назонекса нос дышит, перестала храпеть ночью. Вчера ребенок пожаловался на болезненность на месте будущих нижних "семерок". Там наблюдаются мелкие красные точки и то ли язвочка, то ли еще что-то. Сегодня (5-й день антибиотика) сдали ОАК и ОАМ. После чего звонит педиатр с предложением лечь в больницу, тк у ребенка мононуклеоз. Ну или на крайний случай проколоть дома что-то на ц. (цефазолин вероятно) На приеме (без ребенка) врач сказала сменить антибиотик, тк принимаемый нельзя пить при мононуклеозе. Но утром я смотрела в горло, точек белых не нашла, температуры у ребенка нет, ест нормально, и вообще состояние вполне удовлетворительное. То есть Флемоклав Солютаб все же помог? В итоге врач решила, что антибиотик можно и оставить и идти к инфекционисту через 5 дней. Результат ОАК: гемоглобин 121 Лейкоциты 59 Нейтрофилы палочкоядерные 6 Сегментоядерные 33 Эозинофилы 1 Лимфоциты 45 Моноциты 8 СОЭ 55 атипичные мононуклеары 7 1. Очень беспокоит настолько высокое СОЭ и лейкоциты. 2. Может нужно раньше среды искать другого врача, не дожидаясь инфекциониста в поликлинике? Помог ли антибиотик, раз состояние явно улучшилось или возможны какие то скрытые течения болезни? 3. Действительно ли это похоже на мононуклеоз (лимфоузлов не заметила при осмотре 2 дня назад ни педиатр, ни ЛОР, я тоже не вижу, по-крайней мере явно выраженных). 4. Нужно ли делать УЗИ, чтобы посмотреть печень и селезенку или достаточно, что ее инфекционист пощупает? Если нужно УЗИ, когда лучше его сделать? 5. Когда имеет смысл пересдать ОАК? Будет ли показательно сдать его через 3 дня? 6. О чем говорят атипичные мононуклары, это уже показатель мононуклеоза или еще нет? 7. Сыпь аллергия на граммидин или же реакция мононуклеоза на антибиотик? 8. С деснами это могут быть действительно зубы (рано вроде?) или кровоточивость десен при мононуклеозе? 9. Если это все-таки мононуклеоз, нужно ли его лечить? Заранее спасибо! |
по ОАК - похоже на филькину грамоту: нет ни еритроцитов, ни гематокрита, ни тромбоцитов, при такой лейкоформуле НЕ может быть лейкоцитов "пятьдесят девять", а скорее "пять целых девять десятых". Если в лабе наплевать какой результат они дают на руки, то не исключено что и остальным цифрам доверия нет. Пересдайте ОАК в спец. лаборатории, на автоанализаторе, а то в полуклиниках их нередко делают на трясушейся коленке, на нетрезвый глазок
|
пересдали в Хеликсе, выглядит получше
лейкоциты 4,07 эритроциты 4,40 гемоглобин 118 гематокрит 35,4 тромбоциты 328 нейтрофилы 1,15 лимфоциты 2,59 моноциты 0,11 эозинофилы 0,15 базофилы 0,07 нейтрофилы палочк. 0% нейтрофилы сегм. 28,2% лимфоциты 63,7% моноциты 2,7% эозинофилы 3,6% базофилы 1,8% |
Часовой пояс GMT +3, время: 13:13. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |