Хиатальная аксиальная грыжа пищевода.
 

Здравствуйте.Так как к гастроэнтерологу записаны через неделю,прошу Вас проконсультировать и подсказать дальнейшую тактику лечения и необходимости дополнительного обследования.Ребенку 13 лет.Провели эзофагогастродуоденоскопию(причина проведения-переодические боли в области пупка,тошнота,запах изо рта).В положении лёжа на спине жалуется на чувство неполного вдоха и боли посередине грудины.
Результат:
Пищевод свободно проходим,слизистая его бледно-розовая.В области кардиоэзофафагеального перехода определяются линейные эрозии,прикрытые серым фибрином,на конце одной из эрозий определяется очаг гиперплазии(0.4х0.5см)по типу"сторожевого бугорка".
Кардия полностью не смыкается на высоте 42 см.Пищеводное отверстие диафрагмы на высоте 44см.
Желудок.
Желудок расправляется воздухом.Слизистая диффузно гиперемирована,равномерно отёчна.
Складки высокие,эластичны.Угол не изменён.Перистальтика прослеживается,равномерна во всех отделах.Привратник проходим.
Двенадцатиперстная к-ка
Луковица 12п.к.практически не расправляется воздухом из-за выраженного отека.
Слизистая ярко диффузно гиперемирована,рыхлая.
Постбульбарные отделы не изменены.Область БДС без особенностей.
Заключение
Выраженный бульбит.Хронический гастрит с признаками обострения процесса.Хиатальная аксиальная грыжа пищевода,эрозийный рефлекс-эзофагит.Хеликобактер Пилори +

Надо лечить!
Пока к педиатру очно!
В чем суть вопроса?

Лечить обязательно.Хотелось бы для себя понять,что это за нарушение?

Смущает очаг гиперплазии- надо ли его хромоскопировать?По диете и образу жизни все прочитала,разъяснять не надо.И вопрос по грыже,может ли ребёнок её перерасти?

Эндоскопически признаки выраженного ( эрозивного) эзофагита и активного воспаления желудка и двеннадцатиперствной кишки (правда без гистологического подтверждения).
Это все достаточно четко соотносится с клиническими проявлениями у Вашего ребенка.
В положении лежа идут забросы содержимого желудка ( кислого или кислого + желчь) в пищевод - отсюда боли за грудиной и неполный вдох.
Это все лечится.
Но не по интернету :)

Спасибо за быстрый,развёрнутый ответ.А гистологическое подтверждение надо было делать обязательно? Исследование на Хеликобактер проводили с помощью теста Хелпил,достоверен ли результат? И как ещё определить есть ли эта бактерия или нет?

ХЕЛПИЛ-тест не относится к "узаконенным " достоверным тестам.
Как ищем НР? косвенно - антитела IgG к хеликобактеру.
Или антиген хеликобактера в кале.
Идеально - уреазный дыхательный тест с мочевиной С13.
Что-то мне не кажется, что это "хронический гастрит" - это скорее острый процесс.

А гистологическое подтверждение надо было делать обязательно?Смущает очаг гиперплазии- надо ли его хромоскопировать?И правильно я поняла,что дело не в HP?

Назначено лечение на 2 недели:Нексиум 20mg-1таблктка 1 раз в день,
Ганатон 50mg-3 раза в день,Вентер1гр.-2 раза по одной,на ночь 2 таблетки.
Две недели почти пролечились,к гастроэнтерологу попадём только через неделю.Надо ли перед походом к врачу делать повторную гастроскопию?
И надо ли ещё добавлять препараты,кроме назначенных.Сделали уреазный дыхательный тест С13- результат отрицательный 0,2.

Олег Вячеславович ещё один вопрос:У мужа обнаружили язву 12п.к. сейчас лечится.
Можно ли употреблять алкоголь после лечения(уж очень интересуется муж этим вопросом).И какие вообще рекомендации дают больным с язвой?Заранее огромное спасибо за ответ)

Можно.Все должно быть только в меру и не в обострение.
В лечении : тестирование на хеликобактер и его лечение ( эрадикация).
В диете: не злоупотреблять уксус содержащими продуктами и все.
Бояться НПВП - нестероидных противовоспалительных препаратов ( обсуждать их назначение с лечащим врачом).

1.ФГС - нет необходимости.
2.Уреазный тест делали на фоне приема нексиума? Тогда не достоверно.

Спасибо за быстрый ответ,после трудовой пятницы.Дыхательный тест сделали до лечения.А сыну двухнедельного курса лечения хватит?И как потом понять о заживлении эрозий в пищеводе?

А сын частенько от головной боли пьёт нурофен в таблетках.Надо заменять,или противопоказания только язвы касаются?

Олег Вячеславович во время лечения сын продолжает жаловаться на ком в горле.Часто зевает,говорит,что так легче.Изжоги нет,болей нет.Связаны ли эти симптомы с ГПОД?