Гипотериоз, АИТ?
 

Женщина, 52 года, рост 168 вес 57. Беспокоили приступы слабости, усталость, сердцебиения, медленно стала соображать. Сначала пошла в бесплатную поликлинику Терапевт отправила к эндокринологу. Анализы:
Кальций общий 2,46
Антитела к тиреопероксидазе >1000
Тиреотропный гормон 11,300
Т4 свободный 9,6

Узи щитовидной железы прошла в двух клиниках платной и бесплатной

Заключение (УЗИ по ОМС):
Щитовидная железа расположена типично, Контур четкий ровный
Правая доля размером 4,6х1,6х1,7 см
Структура железы неоднородная, средней эхогенности, в правой доле включения неоднородной структуры 1х0,8 см 09х0,6 см с неровным нечетким контуром.
Левая доля размером 4,3х2,0х1,7 см структура неоднородная средней эхогенности с включениями неоднородной структуры 0,8х08 см 0.8х0,7 см с неровным контуром.
Перешеек 5мм толщиной V общ=12.9 см3
Заключение ДУЗ.

Заключение (УЗИ платное):
Правая доля расположение типичное, форма обычная размеры 14х19х49 мм объем 6,5
контур ровный четкий
Эхоструктура неоднородная за счет множества узловых зон макс.р-ром до 8 мм, сливного характера. Эхогенность повышена.
Левая доля доля расположение типичное, форма обычная размеры 14х17х47 мм объем 5,5
контур ровный четкий
Эхоструктура неоднородная за счет множества узловых зон макс.р-ром до 8 мм, сливного характера. Эхогенность повышена.
Перешеек 3 мм
Общий объем щитовидной железы 12 см3 Лимфатические узлы не увеличены.
Диагноз Диффузно узловые изменения щитовидной железы.

Эндокринолог в бесплатной полклинике сказала , что у меня тиреодит, назначила эутирокс пить сначала 7 дней по 25 мг потом по 5 мг. на прием через 3 месяца. Я пошла на прием к терапевту через 2 дня, чтобы получить на руки результаты анализов и попросила ее сделать ксерокопию из карточки(прием у энд-га). В карточке эндокринолог записала диагноз: Многоузловой нетоксический зоб, ftr ост(по ВОЗ) Первичный манифистный гипотериоз, впервые выявленный.
ftr- это и есть тиреодит?
В последние дни я стала чувствовать себя хуже, участились приступы внезапной слабости, сердце стучит как бешенное, с памятью появились проблемы. Это может быть из-за тиреодита? Что предпринять? Может нужно пройти еще какие-нибудь обследования? В семье у нас был рак ЩЗ у моей тети. Ей удалили часть железы. В бесплатную поликлинику точно больше не пойду. Там все очень долго. На УЗИ не записывали пока в департамент здравоохранения не позвонила. В платной боюсь все деньги выкачают. Жду вашего ответа.

У Вас гипотиреоз, который совершенно закономерно может сопровождаться плохим самочувствием.
АИТ - причина гипотиреоза, но сам по себе клинического значения не имеет и как заболевание не рассматривается, поскольку на самочувствие не влияет и лечить его нечем и незачем. Четких узлов не описывается, УЗИ-картина "псевдоузлов" характерна для АИТ - и делать с этим ничего не надо.
Нужно начинать заместительную терапию тироксином из расчета 1.5 мкг на кг массы тела. Микродозы в 25 мкг не применяются.

Как часто надо сдавать анализы на гормоны? Какую рекомендуете дозу в моем случае? Когда самочувствие может улучшится, примерно через какое время?

Расчет рекомендуемой дозы написан (округляется до ближайшей официальной дозировки препарата), контролируется ТТГ через 6-8 недель от начала приема тироксина. Самочувствие улучшится через 10-14 дней от начала лечения, если плохое самочувствие действительно связано с гипотиреозом, а не с другим заболеванием (анемия, синдром железодефицита, депрессия, панические атаки и т.д.)

Предыдущие анализы были(28.02.2016):
Т4 свободный 12.8(9,0-22)
ТТГ 1,35(0,4-4,0)
АТ-ТПО >1000
Назначенная доза 50 мкг.

Сейчас(анализы от 18.04.2016)
Т4 свободный 13,3
Тиреотропный гормон 6,960
АТ-ТПО >1000

К эндокринологу бесплатному записи нет уже на май. К платному записалась на 29.04.2016.
У меня гипертериоз сейчас? Прекращать пить эутирокс или как скорректировать дозу?

У Вас как был гипотиреоз, так и остался. Либо нарушались правила приема препарата (например, были пропуски, или запивание чаем, или слишком маленький промежуток времени до еды, или препараты, мешающие всасыванию), либо потребность в тироксине несколько увеличилась, и дозу нужно тоже увеличить.

Спасибо за ответ. Таблетку не выпила только перед сдачей анализов, запиваю всегда только водой, через 30 минут пью кофе с сахаром. Сейчас пью венорус(в обед и вечером), ставлю милдронат. На сколько увеличить дозу? Когда сдать анализ на гормоны для контроля?

На 25 мкг, контроль через 6 недель. Влияние веноруса и милдроната на биодоступность тироксина никем никогда не изучалась
Прочтите Тиронет для пациентов

Тиреотропный гормон 6,960(норма (0,4-4,0))-это значит выше нормы? Рекомендуемая Вами доза 75?

Это значит - выше референса на фоне приема 50 мкг . А каков Ваш вывод после прочтения Тирогет для пациентов?